杨华昱, 顾 乡, 陈海平

    老年人肾功能、贫血和促红细胞生成素的相关性

    杨华昱, 顾 乡, 陈海平

    (首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心老年肾病组, 北京 100050)

    通过分析老年人肾小球滤过率(GFR)和血清促红细胞生成素(EPO)水平对老年贫血患病率的影响, 探讨老年贫血发生的相关因素及其与老年人肾功能水平的关系。选取200例年龄≥60岁的老年患者作为观察对象, 既往无慢性疾病的健康体检者30人作为正常对照组。采用Cockcroft-Gault方程计算eGFR; 根据eGFR分为A组[eGFR>50 ml/(min·1.73m2), 62例]、B组[30 ml/(min·1.73m2)≤eGFR≤50 ml/(min·1.73m2), 114例]和C组[eGFR<30 ml/(min·1.73m2), 24例]; 66例老年贫血患者再根据GFR估算值(eGFR)分为AA组、AB组和AC组(分组标准同上)。测定血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、EPO水平。伴随着肾功能水平的降低, 老年人贫血患病率呈升高趋势, 并且A, B, C 3组之间比较均有显著性差异(<0.05); 正常对照组Log EPO与Hb呈负相关(2= 0.219,= 0.009); A组Log EPO与Hb成负相关(2= 0.065,= 0.045), B组Log EPO与Hb之间无相关关系, C组Log EPO与Hb为正相关(2= 0.294,= 0.006); 老年贫血患者随着肾功能水平的降低, EPO呈现下降趋势, AA组和AC组比较有显著性差异(= 0.042)。老年人肾功能水平中度减退时贫血患病率即显著增加; 随着年龄的增长, 老年人EPO的分泌代偿性增加, 但随着eGFR的不断下降, 这种代偿机制逐渐减弱; 当肾功能水平严重降低时, EPO分泌的减少是老年贫血发生的主要原因。

    老年人; 肾小球滤过率; 贫血; 促红细胞生成素

    贫血在老年人群中十分常见, 患病率随着年龄的增长及肾功能的下降而增高。研究表明, 贫血对老年人的行为能力及生活质量都会产生较大的负面影响, 并增加住院率及死亡率[1]。促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)的表达受年龄及肾功能因素的影响, 因此, 肾功能与老年人贫血的发生密切相关。本文就老年人贫血、肾功能和EPO之间的相关性, 进行了前瞻性的临床研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    年龄≥60岁的老年住院患者200例, 平均年龄(79.56±8.47)岁, 男性159例, 女性41例; 同时以既往无慢性疾病的健康体检者30例作为正常对照组, 平均年龄(48.63±6.09)岁, 男性20例, 女性10例 ......