毛 懿, 杨 宏, 张 炜, 王国干, 谭慧琼, 张 健

    急性失代偿充血性心力衰竭患者氨基端脑钠肽前体水平与血流动力学参数间的相关性分析

    毛 懿, 杨 宏, 张 炜, 王国干, 谭慧琼, 张 健

    (中国医学科学院北京协和医学院, 心血管病研究所, 阜外心血管病医院冠心病诊治中心, 北京 100037)

    通过对血氨基端B-型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)和左室舒张期末内径(LVEDd)与急性失代偿性心力衰竭患者的有创血流动力学指标进行相关性分析, 评估NT-proBNP在急性失代偿性心力衰竭治疗监测中的意义。连续入选我院重症监护病房急性失代偿性充血性心力衰竭(NYHA Ⅲ～Ⅳ)、LVEF<40%、Swan Ganz导管检查肺毛细血管楔压(PCWP)≥13 mmHg患者共32例。在植入Swan Ganz导管前8小时内, 进行血NT-proBNP水平检测及超声心动图检查; 冰盐水热稀释法连续测量平均肺动脉压(MPAP)、PCWP、系统血管阻力指数(SVRI)和心脏指数(CI)三次, 并记录平均值。对NT-proBNP水平与LVEF、LVEDd及有创血流动力学指标进行线性相关性分析。LVEF、LVEDd与CI及PCWP之间无显著相关性; NT-proBNP与CI具有显著相关性(=-0.356,<0.05), 与PCWP无显著相关性; 有创血流动力学指标中, MPAP, PCWP, SVRI与CI具有显著相关性(=-0.358,=-0.309,=-0.576,<0.05), MPAP与PCWP具有显著相关性(=-0.822,<0.05); 其它有创血流动力学参数间无显著相关性。急性失代偿充血性心力衰竭患者的常用血流动力学指标中, 仅NT-proBNP与CI具有显著相关性, NT-proBNP水平对监测血流动力学状态有重要意义。

    心力衰竭; 氨基端脑钠肽前体; 血流动力学

    B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)是心室肌细胞分泌的由32个氨基酸组成的利钠肽激素, 在心室张力增加或心肌缺血的情况下, 分泌明显增加。BNP及其前体, 氨基端B-型尿钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)目前已经成为公认的与心功能和预后密切相关的指标[1]。在急性失代偿性充血性心力衰竭发生时, 血流动力学变化较剧烈, 常常出现超声指标变化不大, 但心力衰竭症状明显加重的矛盾现象 ......