郭亚娟, 张玉顺, 马爱群

    左心疾病相关肺动脉高压的临床诊治进展

    郭亚娟, 张玉顺, 马爱群

    (西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科; 环境与疾病相关基因教育部重点实验室心血管离子通道病研究室; 陕西省分子心脏病学重点实验室, 西安 710061)

    左心疾病(LHD)不仅是导致心力衰竭的临床常见疾病, 也是临床常见的导致肺动脉高压(PH)的病因之一。临床流行病学研究提示, LHD相关PH是PH最常见疾病类型之一, PH是LHD患者预后重要的预测因素之一, 合并PH的LHD患者预后不良。超声心动图检查是目前临床常用的筛查LHD相关PH的无创性检查方法, 同时对于LHD相关PH患者的基础疾病的诊断与病情评估也具有重要作用。LHD相关PH患者典型的血流动力学改变特点为毛细血管后PH。对于疑似LHD相关PH患者进行包括肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压力(PAP)、肺血管阻力(PVR)以及跨肺压梯度(mPAP-mPCWP)等血流动力学参数的血流动力学评估, 具有重要的临床诊断、鉴别诊断、疾病评估和治疗决策作用。LHD相关PH的治疗首先应进行LHD基础疾病的优化治疗。虽然缺乏大型临床试验和循证医学的证据支持, 治疗动脉型肺动脉高压有效的PH靶向治疗药物也被初步应用于部分LHD相关PH患者的治疗。LHD相关PH研究领域可能是目前及今后PH研究领域的热点和难点之一, 也可能是目前及今后心力衰竭研究领域的热点之一。

    肺动脉高压; 心力衰竭; 诊断; 治疗

    随着对肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)的深入认识, 非动脉型肺动脉高压(non-pulmonary arterial hypertension pulmonary hypertension, non- PAP PH)越来越受到临床医生的重视[1]。左心疾病(left heart disease, LHD)不仅是导致心力衰竭的临床常见疾病, 也是临床最常见的引起PH的病因之一。 LHD相关PH不仅是non-PAP PH最常见疾病类型之一, 也是PH最常见疾病类型之一。

    虽然目前的临床研究主要是在动脉型肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)领域, 而且PAH患者通常病情凶险而预后严重不良, 但是其临床相对少见, PH是LHD常见而重要的合并症之一, LHD相关PH研究领域将是目前及今后PH研究领域的热点和难点之一, 可能也是今后心力衰竭研究领域的热点之一。

    1 LHD相关PH的概述 ......