左尚维, 贾 鑫, 杜 昕, 刘小平, 熊 江, 马晓辉, 张宏鹏, 张敏宏,许永乐, 张 佳, 郭 伟

    开窗支架型血管治疗近肾腹主动脉瘤的初步临床结果

    左尚维, 贾 鑫, 杜 昕, 刘小平, 熊 江, 马晓辉, 张宏鹏, 张敏宏,许永乐, 张 佳, 郭 伟

    (解放军总医院血管外科, 北京 100853)

    回顾性分析开窗支架型血管治疗近肾腹主动脉瘤(AAA)的初步结果。4例合并严重疾病无法行开放手术的近肾AAA患者, 根据术前CT数据定制个体化开窗支架型血管。于全身麻醉下置入此支架型血管并置入肾动脉支架。术后即时造影示各分支血管血流通畅, 支架形态良好, 两例有少量近端Ⅰ型内漏。术后3个月复查4例患者支架形态正常, 两例Ⅰ型内漏均消失, 但另一名患者出现Ⅱ型内漏。应用个体化开窗支架型血管治疗近肾AAA近期效果良好。

    开窗支架型血管; 腔内修复术; 主动脉瘤, 腹

    自1991年Parodi等[1]开始使用腔内修复术(en- dovascular repair, EVAR)治疗腹主动脉瘤(abdo- minal aortic aneurysm, AAA)以来, 随着技术的进步和移植物的改进, 已成为AAA治疗的首选方法。但对于距肾动脉较近或累及肾动脉甚至内脏动脉的AAA, 腔内治疗的局限性仍较大。近日, 我们在国内首次采用开窗腔内修复术应用ZenithTM(Cook公司, 美国)开窗支架型血管治疗了4例近肾AAA患者, 现汇报初步临床结果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2011年2月以来采用个体定制开窗支架型血管实施了EVAR的近肾AAA患者4例, 患者基本资料见表1。4例患者均为男性, 瘤体形态不宜使用常规支架行EVAR, 且患者年龄较大, 基础情况差, 无法耐受开放手术, 故根据其薄层CT定制个体化开窗支架型血管, 制作周期为2个月。

    表1 患者基本情况

    1.2 支架设计

    1.2.1 近段主体 为前段带有裸支架的直筒型开窗支架血管, 根据患者的CT数据定制, 肠系膜上动脉为支架上缘扇型开窗, 双侧肾动脉为圆型开窗设计。支架的腹侧有不透X线的五点十字标记, 用以确定支架的方位角, 保证各开窗处对准分支 ......