温隽珉, 卢月梅, 张国超, 杨 建, 吴胜楠, 周广涛

    泛耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂抗药性分析

    温隽珉*, 卢月梅, 张国超, 杨 建, 吴胜楠, 周广涛

    (暨南大学医学院附属二院, 深圳市人民医院重症监护室, 深圳 518020)

    探讨泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)对普通消毒剂的抗药性。应用K-B法进行抗菌药物敏感性试验, 筛选出鲍曼不动杆菌泛耐药菌株5株, 采用纸片法和肉汤培养进行消毒剂敏感试验。泛耐药鲍曼不动杆菌对0.5%聚维酮碘(PVP-I)、0.1%醋酸氯己定溶液(洗必泰)、即配0.2%三氯异氰尿酸、2%强化戊二醛(浸泡)敏感性好, 而对75%乙醇、0.1%二氧化氯、0.1% PVP-I和配制30 min后0.2%三氯异氰尿酸等不敏感。0.5% PVP-I、0.1%醋酸氯己定溶液、即配0.2%三氯异氰尿酸、2%强化戊二醛(浸泡)对PDR-AB具有良好的杀灭效果, 推荐采用; 而低浓度含碘、含氯消毒剂以及75%乙醇效果差, 不宜采用。

    泛耐药鲍曼不动杆菌; 抗药性; 消毒剂

    耐药鲍曼不动杆菌感染导致患者死亡率上升, 住院及住重症监护室(unit, ICU)时间延长, 医疗费用增加, 已成为目前抗感染治疗领域十分棘手及亟待解决的问题。迄今认为, 对环境进行有效消毒是控制耐药鲍曼不动杆菌流行的有效和重要的手段。为了解泛耐药鲍曼不动杆菌(pan-drug resistant, PDR-AB)对常用化学消毒剂的敏感性, 使临床能进行更加有效的消毒, 我们对2009年8月至2009年12月我院爆发感染的PDR-AB菌株进行了常用消毒剂抗药性研究, 希望为临床有效消毒提供参考依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源

    2009年8月～12月, 深圳市人民医院住院患者中分离出的PDR-AB 34株。标本分布情况为: 痰液21株、血液3株、深静脉导管1株、伤口分泌物4株、胸腔引流液5株。其临床科室分布为: 综合ICU 17株, 呼吸科ICU 6株, 胸外科6 株, 骨科4 株, 老年病科1株。对其中5株PDR-AB进行培养及消毒剂敏感试验。

    1.2 药物敏感试验

    采用K-B纸片扩散法, 药敏纸片为英国Oxoid公司产品, 选用的抗生素包括氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、米诺环素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、复方新诺明、阿米卡星、头孢吡肟、头胞哌酮/舒巴坦共15种 ......