郑松柏，庄 艳，肖 立，项 平，季大年，张 伟，殷于磊，陈敏敏

    (复旦大学附属华东医院老年医学科, 上海 200040)

    组织器官的衰老或老化(或称增龄变化)规律对阐明老年病发病机制、指导老年病合理诊治具有重要意义。衰老一般表现为组织结构退化、器官功能减退，因此，过去一直认为胃酸的分泌也是随增龄而下降的，即老年人是缺少胃酸的。但自20世纪90年代初起，陆续有学者对健康老年人的胃酸进行了深入研究，发现并非如此，研究表明，健康老年人的胃酸分泌与中青年人相当。本研究试图通过研究“相对正常胃”的胃底腺组织学和壁细胞超微结构増龄变化，进一步阐明老年人仍有良好的泌酸功能这一事实。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2010年5月至2010年9月，因消化不良症状在复旦大学附属华东医院拟行胃镜检查的并符合下列条件的患者列为研究对象：(1)既往无胃十二指肠溃疡、胃十二指肠恶性肿瘤、胃泌素瘤以及胃十二指肠手术等病史；(2)胃镜检查前2周内未服用过质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂、抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝药(肝素、华法林等)、糖皮质激素和其他非甾体抗炎药物；(3)吸烟每天≤5支，每日饮酒折合酒精量≤25g；(4)胃镜检查前2周内未服用人参、螺旋藻等保健品；(5)胃镜下无明显充血、水肿、糜烂及溃疡(包括活动期、愈合期和疤痕期)等病变且经常规活检病理证实无活动性炎症、肠化、癌前病变(异型增生)；(6)胃镜下活检胃黏膜标本Giemsa染色、快速尿素酶试验及13C尿素呼气试验幽门螺杆菌检测结果均为阴性；(7)胃体黏膜组织学检查无明显炎症。符合上述条件者共有50例，按年龄分组，其中中青年组(20～59岁)19例, 老年组(≥60岁)31例。老年组中包括60～69岁组11例,70～79岁组10例, ≥80岁组10例。

    1.2 方法

    1.2.1 取材 胃镜检查前1天晚上20：00后禁食、禁饮，当日上午7：00至8：30行胃镜检查。经仔细观察符合前述内镜下入选条件后，在胃镜下活检胃体和胃窦黏膜各2块，胃窦2块取自距幽门2～3cm处的大弯和小弯各1块，胃体2块取自距贲门8 cm处的大弯(约胃体大弯中上部)，大小约2mm×2mm，深达黏膜肌层。胃窦2块标本做常规病理检查，胃体1块标本做常规病理组织学检查，另1块胃体标本做电子显微镜检查。

    1.2.2 光学显微镜标本制作及观察 活检标本置10%中性缓冲福尔马林固定8 h，经梯度乙醇脱水，石蜡包埋后冷却，组织切片机切成4μm石蜡切片 ......