隋昕珂，吴本俨，李 园

    (解放军总医院南楼临床部消化内科, 北京 100853)

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是慢性胃炎的重要致病因子之一，Hp的存在与否与胃黏膜的炎症程度密切相关[1]。对Hp相关性胃炎的患者进行抗 Hp根除治疗后，其临床症状及胃炎的严重程度多有不同程度的减轻[2]。本研究旨在探讨老年Hp相关性胃炎患者抗 Hp根除治疗后其胃黏膜组织学炎症改变程度，以明确对老年 Hp相关性胃炎患者进行抗Hp根除治疗的重要性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    自1989年4月至2011年6月经内镜活检病理、13C-尿素呼气试验或粪便 Hp抗原检测明确为 Hp相关性胃炎的 239例老年患者，其中男 216例，占90.4%，女23例，占9.6%，随访时年龄60～94岁，平均(71±7)岁。全部病例临床及随访资料完整。

    1.2 内镜检查及病理活检

    239例患者抗Hp根除治疗前后均行胃镜检查，同时胃镜下取活检组织行病理检查。其中26例患者因首次根除治疗失败，曾行第二次根除治疗。于第二次根除治疗前后再次行胃镜检查，并取相同部位胃黏膜活体组织，观察治疗前后炎症变化。239例患者共行265例次抗 Hp根除治疗，胃镜检查及病理活检总计530次。胃镜检查可见胃黏膜片状充血、水肿、出血点、黏膜糜烂等炎症表现。

    1.2.1 抗 Hp根除治疗前 胃窦部取材病理诊断为非萎缩性胃炎伴糜烂 37例次，萎缩性胃炎伴糜烂89例次；胃体部取材病理诊断为非萎缩性胃炎伴糜烂38例次，萎缩性胃炎伴糜烂101例次。

    1.2.2 抗 Hp根除治疗后 胃窦部取材病理诊断为非萎缩性胃炎41例次，萎缩性胃炎68例次；胃体部取材病理诊断为非萎缩性胃炎46例次，萎缩性胃炎110例次。根除治疗前后均取胃窦部或胃体部活检，行常规病理组织学检查。

    1.3 炎症程度评估

    炎症程度按照悉尼系统分类法确定[2]。轻度慢性炎症指慢性炎症细胞较少并且局限于黏膜浅层,不超过黏膜层的1/3；中度慢性炎症指慢性炎症细胞超过黏膜层的1/3,不到黏膜层的2/3；重度慢性炎症指慢性炎症细胞占据黏膜全层 ......