江 华，耿莎莎

    (同济大学附属东方医院老年医学科, 上海 200120)

    中国 1999年就已经进入老龄化社会，2010年我国第六次人口普查，60岁以上人口已经达到总人口的13.26%，65岁以上人口达8.87%，比2000年第五次人口普查分别增长2.93%、1.91%。随着老龄化速度的加快，对老年性疾病的研究将成为今后研究的热点。

    随着年龄的增长，人体的各个器官先后发生老化，胰腺的老化大约开始于50岁以后，表现为重量减轻、体积缩小、组织结构改变、内外分泌功能下降及各种酶活性下降等[1,2]，同时好发各种胰腺疾病。消化不良是老年患者的常见症状，很多疾病都可以引起消化不良，找准病因，对症下药是治疗的关键，那么探讨消化不良与胰腺老化是否有关联，将具有非常重要的临床意义。

    1 胰腺的老化

    老化是人体结构及功能随着时间进行而积累的变化，它是一种正常但不可逆的持续性过程。随着年龄的增长胰腺也会发生老化，表现为大体形态，组织结构均发生改变，同时胰腺功能也有所下降，正常的老化不是疾病，但是老化会造成机体功能的改变，引起某种程度的功能障碍。

    1.1 大体形态

    胰腺的体积随着年龄的增长而缩小。Sato等[3]用核磁共振测量胰腺(胰头部、胰体、胰尾)的前后径，将测量人群分为4组：20～39岁，40～59岁，60～79岁和≥80岁，测量结果发现，随着年龄的增长胰腺的前后径逐渐减小(P<0.05)。胰腺的重量随着年龄增长逐渐减轻，在30岁时最重,约60～100 g,50岁以后开始减轻, 80岁时可减到40 g左右。胰腺重量减轻与胰腺细胞减少、细胞萎缩有关。Glaser等[4]分析了18～91岁正常人的胰管直径超声测量结果,发现胰管直径随着年龄增长而逐渐增加,但都不超过3 mm，并认为即使是老年人超过3 mm也是一种病态现象。而 Hastier等[5]采用内镜逆行胰管造影(endoscopic retrograde pancreatography, ERP)对胰管进行测量，同样发现胰管管径随年龄增长是增加的，但其测量结果超过3 mm，估计与ERP测量准确性低有关。胰腺超声随着年龄的增加回声逐渐增强，年轻人胰腺回声低于或与肝脏回声接近，而老年人大多回声明显高于肝脏[4]，提示我们老年人胰腺回声增强属于正常现象。

    1.2 组织结构

    纤维化是胰腺老化的主要表现，弥漫性纤维化随着年龄的增长而日趋严重。腺管上皮由柱状化生为复层扁平细胞,血管壁肥厚、硬化，在血管周围有丰富的含脂褐素细胞 ......