刘朝阳, 高德伟*, 林丹丹, 李文兵, 张 麒, 俞森洋

    (1解放军总医院南楼临床部外科重症监护病房, 北京 100853; 2解放军空军司令部门诊部, 北京 100036)

    评估老年呼吸衰竭机械通气患者病情严重程度和预测患者预后是临床的难点。我们前期的研究建立了老年呼吸衰竭机械通气评估(senile patients with respiratory failure undergoing mechanical ventilation, 简称SRFMV)系统的死亡概率方程, 并且证实了其具有较高的灵敏度和特异度, 可用于老年呼吸衰竭机械通气患者预后评估[1]。但是, 前期研究尚未建立可供临床操作的 SRFMV评分系统, 本文主旨是进一步建立 SRFMV评分系统, 并评价其临床效能及意义。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集解放军总医院南楼临床部 2000年 1月～2006年4月因慢性呼吸衰竭急性加重或急性呼吸衰竭行气管插管机械通气的住院患者 138例, 其中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)致呼吸衰竭患者64例, 非COPD致呼吸衰竭患者 74例。剔除标准: (1)存在除呼吸衰竭以外的其他严重基础疾病; (2)中枢性呼吸衰竭; (3)机械通气时间少于1 d或少于1 d内死亡者;(4)数据记录不全者; (5)自动出院者。

    1.2 记录数据

    数据记录包括以下项目: (1)急性生理与慢性健康Ⅱ(acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分系统所包括的所有指标, 12项生理参数取呼吸衰竭发作24 h内最差值; (2)患者的痰量和性状、肺部听诊情况、氧合指数; (3)气管插管机械通气后 6 h的参数, 包括潮气量、呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)、吸氧浓度;(4)从气管插管机械通气到死亡的时间。

    1.3 评分计算

    采用APACHEⅡ评分系统软件(版本5.1, 陈道军)进行APACHEⅡ评分 ......