李佳月, 赵玉生, 侯允天, 田进文

    (解放军总医院老年心血管病研究所，北京 100853)

    高血压、血脂异常、高血糖、吸烟等心血管病危险因素, 通过氧化应激使一氧化氮(nitric oxide,NO)生物活性受损, 影响血管内皮功能, 导致血管结构和功能的改变, 增加心血管病的发病率。临床上反映血管亚临床病变的指标是动脉弹性, 动脉弹性功能不仅是收缩压、舒张压和脉压的重要决定因素, 而且相当程度上反映了动脉内皮功能状况[1]。动脉弹性功能的减退已经成为心血管危险因素的重要标志[2-4]。本研究通过对冠心病患者临床特征的分析探讨, 阐明动脉弹性减退与冠状动脉病变严重程度的关系。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2008年1月～2010年1月因胸痛在解放军总医院老年心血管病研究所行冠状动脉造影的患者 324例。入选标准: (1)2008年1月～2010年1月因诊断或治疗目的, 在解放军总医院老年心血管病研究所接受冠状动脉造影检查的患者; (2)同意接受脉搏波传导速度(pulse wave velocity, PWV)测量及病史采集。排除标准: (1)踝臂指数 (anklebrachial index, ABI)<0.9; (2)伴发冠状动脉畸形的患者; (3)伴发多发性大动脉炎的患者; (4)伴有频发早搏及慢性房颤; (5)不同意测量PWV或病史采集的患者。将入选对象分为正常组和冠心病组。冠心病: 冠状动脉造影显示至少一支以上血管段直径狭窄程度≥50%。根据直径狭窄≥50%冠状动脉支数分为: 单支病变组、双支病变组和严重病变组, 各组具体诊断标准见下文。

    1.2 病史采集

    包括患者的一般情况, 如性别、年龄、体质量指数、吸烟, 确诊的脑卒中、糖尿病、高血压、高脂血症, 慢性肾病病史。

    1.3 化验检查

    所有患者在行冠状动脉造影前3天内采集空腹血标本, 应用标准方法测量如下血液指标: 血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、尿酸等。

    1.4 PWV检测

    患者行冠状动脉造影前一天行 PWV检查, 用日本 Colin公司生产的全自动动脉硬化测定仪VP-1000在25℃左右的室温下测定左右侧肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV), 左右侧baPWV有较强的相关性(r＝0.96 ,P<0.001), 取左右侧baPWV的均值进行分析 ......