朱 峰, 罗声政, 郑 萍, 宛新建, 李 雷, 陆伦根

    (上海交通大学附属第一人民医院消化科, 上海 200080)

    幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染与消化性溃疡的发生密切相关, Hp根除也已成为公认的消化性溃疡治疗的关键措施，但不同方法对老年人消化性溃疡(peptic ulcer in the aged, PUA)患者Hp根除率及溃疡愈合率的临床疗效差异、首次Hp感染根除失败后二次补救治疗效果如何等报道不多。本文对PUA患者上述问题进行了初步研究, 为临床PUA伴Hp感染患者根除治疗提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    纳入上海交通大学附属第一人民医院2009年7月至2010年7月间261例经胃镜下确诊为PUA(胃溃疡、十二指肠溃疡, 年龄≥60岁)且经尿素酶法明确合并Hp感染的患者。排除标准: 消化性溃疡合并活动性出血、穿孔或幽门梗阻; 恶性肿瘤; 相关药物过敏; 治疗前 4周内服用质子泵抑制(proton pump inhibitor, PPI)或H2受体拮抗剂、铋剂、抗生素; 重要脏器功能不全; 妊娠期或哺乳期。溃疡愈合标准为自觉症状消失, 溃疡面愈合; Hp根除标准为13C呼气试验阴性。将患者随机分为PPI三联1周疗法(n=130)及铋剂三联1周疗法(n=131)。两组病例在年龄、性别、病程、病种以及烟酒嗜好上均无统计学差异(P>0.05; 表1)。

    1.2 治疗方法

    PPI三联疗法: 奥美拉唑(常州第四制药厂)20 mg+克拉霉素(美国雅培制药有限公司)0.5 g+阿莫西林(香港联邦制药有限公司)1.0 g, 每日2次, 口服;铋剂三联疗法: 枸橼酸铋钾(丽珠集团丽珠制药厂)0.22 g+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g, 每日2次, 口服 ......