随着我国社会老龄化的到来, 下肢动脉硬化症患者呈日益增多趋势, 动脉硬化闭塞症合并糖尿病足患者已不罕见, 下面报告我科 1名高龄男性下肢动脉硬化合并糖尿病足病例, 供大家讨论。

    1 病历摘要

    患者, 男, 75岁, 因“左下肢严重静息痛伴左足破溃20余天”入院。

    现病史:患者 2年前无明显诱因出现双侧间歇性跛行, 伴双下肢小腿发凉、双足麻木及针刺感, 未正规治疗, 2010年10月患者右足足趾坏疽而入我院,行右腘动脉、腓动脉、胫后动脉球囊扩张术, 术后患者症状好转出院。患者半年前出现左下肢间歇性跛行加重, 行走约100米。20天前患者出现左足静息痛, 逐渐加重, 伴左足皮肤破溃, 患者为求进一步治疗而于2011年10月18日入我科。

    既往史:糖尿病 20年余, 现胰岛素治疗, 血糖控制尚可。患脑梗死16年余, 遗留有言语不利, 无肢体等其他后遗症。高血压10年余, 血压最高可达180/85 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa), 现口服硝苯地平控释片(商品名: 拜新同)30mg, 每日 1次, 血压控制在130/70mmHg左右。慢性支气管炎6年余, 目前有间断轻咳, 伴咳白色黏痰。良性前列腺增生 2年余, 予以非那雄胺(商品名: 保列治)治疗, 仍有夜尿增多。8天前右上肢骨折, 右上肢石膏外固定治疗。

    查体:体温36.0℃, 脉搏65次/min, 呼吸20次/min,血压, 右上缺, 左上144/80 mmHg, 右下140/63 mmHg,左下100/50 mmHg ......