张源源, 吴 军*, 刘 泽, 李 薇, 王小春, 张卫云, 彭 艳, 冯德光,刘 凌, 王鲁妮, 刘 坚

    (广州军区广州总医院: 1老年病中心, 2检验科, 广州 510000)

    全球人口老龄化骤进促进了老年医学的发展,其中以内分泌-免疫为轴心, 探讨衰老的本质成为当今老年医学研究的关键课题。国内外关于甲状腺功能及细胞免疫功能的增龄性研究结果不甚相同。在甲状腺功能增龄性研究中, 大多数结果均表明,血清三碘甲状腺原氨酸(T3thyroid hormone, T3)水平随增龄下降, 血清四碘甲状腺原氨酸(T4thyroid hormone, T4)和游离 T4(free T4, FT4)水平在老年组和年轻组之间无显著性差异, 而血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone, TSH)的结果则存在争议[1-3]。在细胞免疫功能的增龄性研究中, 大多数结果均提示, 各种淋巴细胞绝对值随着机体的衰老呈下降趋势[4-7]。各研究结果不尽相同的原因不外乎研究人群的选择性差异及检测技术的差异, 其中研究人群的选择性差异对血清甲状腺素水平及细胞免疫功能的影响较大。因此, 本研究在选择研究对象时在国际公认的SENIEUR协议[8,9]的基础上, 进行了完善及补充, 尽量排除目前临床上所发现的所有对血清甲状腺素水平及细胞免疫功能有影响的因素。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    纳入2011年2月至2011年9月在广州军区广州总医院老年病研究所及体检中心行健康体检者(自我评价健康者)。通过问卷方式了解调查对象基础疾病史、营养状况、生活方式及以往体检结果, 并进行常规体格检查, 包括血常规、血液生化、X线胸部正位片、腹部超声、心电图、心脏彩超等检查。

    研究对象的选择在 SENIEUR协议的基础上,增加了以下条件: (1)入选者必须排除以下疾病: 内分泌系统疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫性疾病、高血压病、脑出血、脑梗死、帕金森病、各种痴呆、急性冠脉综合征、严重瓣膜病、严重心律失常、慢性阻塞性肺病、精神性疾病(包括抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、神经衰弱等)、肌肉疾病、风湿性疾病等;(2)入选者必须近半年内无禁食、饥饿、感染、创伤、手术或经受其他应激反应;(3)入选者必须无接触化学毒物史, 无接触放射线物质史(如从事放射科、介入检查和治疗的工作者、核医学科工作者等), 无干扰甲状腺功能药物的治疗史(包括应用呋塞米、胺碘酮、糖皮质激素、含碘造影剂、吗啡、大剂量 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利福平、苯妥英钠、卡马西平等), 无干扰免疫功能药物的治疗史;(4)入选者体质量指数(body mass index, BMI)在正常范围内(19～25 kg/m2), 血压在正常范围内 90～150/60～90mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa), 每日可步行至少1km以上或行其他运动1 h以上(如气功、太极拳、乒乓球、游泳、羽毛球、门球、跳舞、家务活等), 饮食相对均衡, 每日有较高质量的睡眠达5 h以上, 体检前无熬夜、劳累以及其他任何不适现象;(5)经上述筛选后再根据体检抽血结果排除以下情况: 外周血常规提示有三系异常(白细胞、红细胞及血小板异常)、肝功能异常(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及 γ-谷氨酰转肽酶异常)、肾功能异常(血肌酐、尿素氮异常)、低蛋白血症(总蛋白、白蛋白异常)、心功能不全(脑钠肽>100 ng/L)以及血糖异常者(空腹血糖>6.0 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L) ......