陈 英, 杨春敏, 唐合兰, 杜 斌, 范 勤, 贾 敏, 于 妍

    (空军总医院干部病房消化科, 北京 100036)

    结肠镜检查是结肠疾病诊断最可靠的方法之一, 然而, 常规的空气灌注式结肠镜往往给患者带来不同程度的腹胀、腹痛, 一些患者对之望而却步, 甚至由于惧怕该检查而耽误了肠道疾病的最佳诊治时机。造成痛苦的很大一部分原因可能是使用空气作为媒介, 使肠管较长时间过度扩张,并且影响肠道血液循环。为了改善这一状况, 国外有学者提出, 用二氧化碳(carbon dioxide，CO2)取代空气作为结肠镜的媒介, 能明显减少患者腹痛、腹胀症状。在该领域国内少有报道, 尤其是老年人的相关报道尚未见。本文对以CO2和空气两种不同气体为媒介的结肠镜进行了对照研究, 旨在分析评价以 CO2为媒介的结肠镜检查应用于老年患者中的安全性和舒适性。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2011年7月至2012年1月期间于空军总医院干部病房门诊及住院期间行结肠镜检查的患者。排除标准:<65岁、未完成调查表、有严重的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、严重心脑血管疾病患者。共筛选110例患者作为研究对象。其中男性78例, 女性32例, 年龄66～93岁, 平均年龄75.3岁。采用随机双盲对照方法设计, 患者依结肠镜检查顺序排序, 计算机产生随机数字表, 按随机数字表将序号分成两组, 分别使用空气或CO2作为媒介进行检查, 每组55例。所有患者签署知情同意书并经空军总医院伦理委员会审核通过。

    1.2 研究方法

    患者检查前2 d少渣饮食、检查前1d晚20﹕00和当日晨 5﹕00口服聚乙二醇电解质散剂导泻, 做好肠道准备。检查前常规行心电图、血氧饱和度监测, 低流量吸氧(氧流量均相等)。结肠镜检查使用CF H-260电子结肠镜(Olympus公司, 日本), CO2气罐(空军总医院氧气站提供)、CO2流量控制器(Olympus公司, 日本)、呼气末 CO2分压仪(Datex-Ollilleda公司, 芬兰)等设备。

    两组患者均使用同一结肠镜主机, 分别采用 CO2注气设备和结肠镜主机供气设备, CO2和空气的注气开关由专人负责控制, 且遮挡于显示器后, 结肠镜操作者与被检查者均不知使用何种气体类型, 均由固定1人完成结肠镜操作。设定CO2输出压力为0.05 MPa,输出流量为1.5 L/min, 输出压力与国外文献资料相符,但流量稍低于国外文献报道的3～4 L/ min[1],主要是考虑到受检者均为老年人 ......