张明明, 任文林

    (1河北医科大学研究生学院, 石家庄 050017; 2北京市垂杨柳医院心脏中心, 北京 100022)

    众多临床试验已经证实, 他汀类药物具有调脂、抗炎、抗氧化、稳定斑块、改善内皮功能的作用, 能有效预防心血管疾病的发生, 其临床应用也日益广泛。但伴随其获益的药物不良反应的报道也随之增加, 肌损害为常见的不良反应之一。他汀类药物引起的肌损害可表现为肌痛、肌炎和肌病, 也可进展为少见但致命的横纹肌溶解症(rhabdomyolysis, RML)。既往RML的文献报道虽有但仍属少见。现将北京市垂杨柳医院心脏中心收治的1例服用阿托伐他汀致RML的病例报告如下, 以提醒广大临床医师重视他汀类药物的安全性。

    1 临床资料

    患者，女性，76岁, 3个月前因间断胸闷伴头晕17年，加重1周于北京市垂杨柳医院心脏中心住院治疗, 入院时生化检查结果如下: 肌钙蛋白(cardiac troponini,cTNI)<0.05 ng/ml, 肌红蛋白(myoglobin, MYO)51.0 ng/ml, 肌酸激酶(creatine kinase, CK)65 U/L, CK-MB<1.0 ng/ml, 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)10.0 U/L, 天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)12.0 U/L, 肌酐(creatinine, Cr)85μmol/L, 择期行冠状动脉造影检查示左主干加三支病变,于右冠状动脉及回旋支各置入 1枚支架, 后症状缓解出院, 出院后规律服用阿司匹林100 mg每日1次、氯吡格雷75 mg每日1次、富马酸比索洛尔5 mg每日1次、阿托伐他汀20 mg每晚1次等药物 ......