马学晓,岳 斌,相宏飞,张国庆,胡有谷,杨克石,陈伯华

    (青岛大学医学院附属医院脊柱外科,青岛 266003)

    腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,随着老龄化社会的到来,老年腰椎间盘突出症发病率呈增多趋势,国内外文献统计其发生率为2.5%～13.5%[1]。本研究回顾性调查了1994年7月至2011年11月手术治疗的老年腰椎间盘突出症患者,以中华医学会骨科学分会脊柱学组(Spinal Section of Chinese orthopaedic Association,SSCOA)和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰背痛手术治疗评分标准进行疗效分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1994年7月至2011年11月于青岛大学医学院附属医院行手术治疗的椎间盘突出症患者 3593例,其中随访老年椎间盘突出症患者465例(12.9%),获得资料完整者共 95例,男 59例,女 36例,年龄60～85岁(平均 70.3岁),随访时间 3个月～10年(平均35.7月)。

    首发症状: 腰痛56例,占58.9%; 小腿内外侧和(或)足背麻木(感觉异常)17例,占17.9%; 下肢痛16例,占16.8%,间歇性跛行6例,占6.4%。

    腰椎间盘突出症类型: 单纯腰椎间盘突出 55例,合并椎管狭窄35例,合并马尾综合征 2例,合并腰椎滑脱3例,极外侧腰椎间盘突出症3例。

    手术指征: (1)顽固的神经根性疼痛或经系统的保守治疗6～12周仍不能缓解; (2)合并腰椎管狭窄症,严重影响日常生活; (3)患者出现马尾综合征或急性严重的局部麻痹或麻痹进行性加重。

    手术方式: (1)单纯椎间盘切除组 41例,占43.2%,其中单间隙32(L3/L43,L4/L522,L5/S17)例，多间隙 9(L2～L41,L3～L53,L4～S15)例; (2)椎间盘切除并内固定融合组 54例,占56.8%,其中单间隙 38(L2/L33,L3/L44,L4/L526,L5/S15)例,多间隙 16(L3～L53,L3～S12,L4～S111)例。

    减压方式: (1)开窗组31例; (2)半椎板切除组23例; (3)全椎板切除组41例。

    随访时间: (1)3年以内53例; (2)3～5年18例; (3)5年以上24例。

    1.2 评定标准

    SSCOA腰背痛手术评定标准：优，腰腿疼痛和麻木症状缓解、腰椎活动度正常、直腿抬高试验70°以上、神经功能恢复(下肢皮肤浅感觉正常,踇趾背伸肌力正常5级,跟腱反射正常)、并能恢复原来的工作和生活; 良 ......