王 博,杨 群,吴春明,马 凯,刘 阳,王 宏,张 锐

    (大连医科大学附属第一医院脊柱外科,大连 116011)

    随着社会人口老龄化,骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)已成为常见的老年性疾病。骨折所致顽固性的腰背痛及椎体后凸畸形,严重影响老年人生活质量。近年来,球囊扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)因其显著的临床疗效得到广泛开展[1]。但术中使用双球囊同时扩张还是单球囊交替扩张的对比研究文献较少[2,3]。我们于2008年4月～2010年2月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者26例,设计了前瞻性随机对照研究,对比经双侧椎弓根穿刺单、双球囊扩张椎体后凸成形术的短期临床疗效。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料

    纳入标准: (1)骨质疏松症患者,以双能X线骨密度仪检测的骨密度值低于同性别人群峰值骨量均值2.0个标准差以上; (2)轻微外伤下发生的单椎体新鲜压缩骨折; (3)体格检查证实腰背痛由OVCFs所致,并行胸腰椎正侧位 X线片、CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查。排除标准:(1)良恶性病损所导致的病理性骨折; (2)陈旧OVCFs; (3)椎体爆裂性骨折或骨折脱位。

    1.2 分组

    本组 26例患者,男 5例,女 21例; 平均年龄72.3(51～80)岁。共累及椎体 35个,病例累及 1个椎体19例,2个椎体5例,3个椎体2例。外伤至手术时间为1～15 d,平均4.1 d。患者及家属均签署书面知情同意书。根据入院时间随机划分为单球囊组15例和双球囊组11例。其中单球囊组男2例,女13例,平均72(53～79)岁; 累及椎体21个,累及部位T101个、T114个、T126个、L18个、L21个、L31个; 双球囊组男3例,女8例,平均70.8(51～80)岁,累及椎体14个,累及部位T112个、T124个、L16个、L21个、L31个。

    两组均行双侧椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术。单球囊组使用1个球囊,交替扩张,即一侧扩张结束后再扩张另一侧; 双球囊组使用 2个球囊双侧同时扩张 ......