赵宇驰,孙常太

    (1烟台山医院骨关节科,烟台 264001; 2卫生部北京医院骨科,北京 100730)

    随着社会人口的老龄化,骨质疏松及其引起的骨折逐渐成为困扰老年人健康的重要问题。在美国,有 2400万人患有骨质疏松,且这个数字还在继续增长[1]。脊柱骨折是骨质疏松性骨折的最常见的发生部位。在女性,年龄大于50岁以后,每过 7到 8年,骨质疏松性骨折的的风险就增加1倍[2]。骨质疏松性椎体压缩骨折的死亡率随年龄增长可达30%[3]。

    X线作为骨质疏松性椎体压缩骨折的初筛手段，方便、快捷、经济,但是,由于患者病情及骨折椎体的情况复杂多样,单纯 X线所提供的诊断信息有限,只能反映变形明显的压缩骨折。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)软组织分辨率高,能够反映不同组织的信号强度变化,通过矢状位、冠状位和横断面等不同层面成像,使用不同的序列反映组织的病理生理变化,尤其是脂肪抑制序列对骨折后椎体信号改变的显示,从而更全面的评价整个脊柱,补充了 X线的不足。本研究对比了 MRI与 X线诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的差异。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    自2002年6月～2009年6月,烟台山医院骨关节科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,入组患者的年龄均≥60岁。入院后询问病史,体格检查,并同时进行脊柱正、侧位平片和MRI检查。

    1.2 诊断方法

    椎体压缩骨折X线诊断根据Genant的半定量方法进行诊断。根据此方法,我们将0级～0.5级定义为无明显压缩变形,0.5级～1级及以上定义为有明显压缩变形。根据脊柱MRI平扫矢状位图像,如果T1WI病变椎体为低信号、T2WI病变椎体为低信号、压脂相为高信号,诊断为新鲜的压缩骨折; 如果 T1WI、T2WI信号均与正常椎体相似,压脂相不表现为高信号,则诊断为陈旧性骨折[4]。

    根据患者的X线影像,记录骨折椎体的数量和位置。同时根据 MRI检查,区分骨折的新旧,并记录新鲜骨折与陈旧骨折的位置关系。分别记录X线与MRI诊断的骨折椎体数量以及骨折椎体的形态特点。

    由两位骨科医师根据患者的病史、临床表现、体格检查以及影像学检查做出骨折的最终诊断。

    1.3 统计学处理

    所有数据的统计学处理使用SPSS13.0软件。X线与MRI对椎体骨折诊断率的比较采用相关χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义 ......