肖继明，万文辉，徐 军

    (南京军区南京总医院: 1心脏内科干部病区,2干部一科,南京 210002)

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是一种心身疾病，其发生发展与情绪应激和性格特征有密切联系，心理行为因素与躯体因素在疾病发生发展中相互作用，形成恶性循环[1-3]。有资料显示，CHD患者的心理反应主要为负性情绪改变，表现为焦虑或抑郁[4-6]。本研究通过对老年 CHD患者进行综合心理干预，观察干预后的临床效果，为制定老年CHD的临床心理干预方案提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2008年9月至2011年10月在南京军区南京总医院心内科干部病区住院的102例CHD患者。诊断标准：(1)符合WHO和国际心脏学会制定的CHD的诊断标准[7]；(2)均经冠状动脉造影、心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查确诊；(3)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3版(CCMD-3)焦虑抑郁障碍诊断标准；(4)无智力障碍，有认知能力，语言清晰，能够较好地进行语言沟通，并排除既往有神经系统疾病史、严重认知功能障碍及检查不合作者。将102例随机分为心理干预组52例和对照组50例。心理干预组男43例，女9例；年龄68～96岁，平均年龄(78.6±12.4)岁；对照组男42例，女8例；年龄69～95岁，平均年龄(78.4±12.3)岁；两组患者性别、年龄等经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分组干预及疗效评估方法 两组患者均接受相应的CHD临床常规药物治疗。心理干预组在进行CHD药物治疗的同时，由心理咨询师对其实施心理干预，未使用精神抗焦虑抑郁药物。患者入院后在治疗前和治疗 4周时均应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)[8]及西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)[9]进行评分。SAQ含19个项目，可分为5个因子，分别为躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认识程度 ......