邱 琳,姚星宇

    (1内蒙古医科大学附属医院内分泌科,呼和浩特 010059; 2内蒙古满洲里市南区医院内科,满洲里 021400)

    糖尿病是脑血管病的独立危险因素之一，脑梗死更是糖尿病患者最常见的并发症，且已有研究报道糖尿病合并脑梗死与非糖尿病并脑梗死存在着显著差异[1]。内蒙古满洲里地区糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病合并脑梗死患者数量也愈来愈多，已经严重危害了本地区群众的生活质量。本文收集了内蒙古满洲里市南区医院近2年收治的老年糖尿病合并急性脑梗死患者126例，现进行回顾性分析,旨在探讨老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖水平对病情严重程度、脑 CT扫描梗死灶大小和急性期预后的关系，为临床治疗提供一定的参考，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    内蒙古满洲里市南区医院2010年1月至2011年12月住院老年糖尿病患者232例，其中合并急性脑梗死 139例，患者入院时空腹血糖水平≥7.0 mmol/L者126例，纳入本研究，上述患者均为出现神经功能障碍48 h内入住内蒙古满洲里市南区医院内科，其中男68例，女58例，年龄61～83岁，平均年龄(65±3)岁，糖尿病病程最短 0.5年，最长21年。所有糖尿病病例均符合《内科学》诊断标准[2]；急性脑梗死病例均符合 1996年第四届脑血管病学术会议修订的《脑血管病诊断要点》标准[3]，并已经CT或MRI证实。

    1.2 神经功能缺损评分

    采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)[3]分别在患者住院时及出院前进行神经功能缺损评定(最高分45分，最低分0分)，并按评分结果将脑梗死严重程度分轻、中、重度，即将神经功能缺损评分0～15分、16～30分、31～45分分别判定为轻、中、重度脑梗死。

    1.3 分组

    按入院时的空腹血糖水平，将全部入选患者分为A、B、C三组。A组：空腹血糖7.0～11.1mmol/L；B组：空腹血糖 11.1～16.7mmol/L；C组：空腹血糖≥16.7mmol/L。

    1.4 治疗方法

    首先控制血糖水平，依据患者个体情况给予适宜的口服降糖药。对于合并心、肾、眼底并发症的患者、已发生应激性高血糖或酮症酸中毒者，均采取规律胰岛素治疗，并避免低血糖的发生，同时控制饮食和适当的运动，使血糖维持在 8.0～10.0 mmol/L水平。并给予吸氧、控制血压、改善脑循环，脑水肿明显者加用脱水剂(甘露醇、甘油果糖、七叶皂甙钠等) ......