宋 鹏,谢晓华

    (解放军总医院南楼外一科,北京 100853)

    肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。据统计,近五十多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,目前居全世界癌症死因第1名。中国肺癌发病率及患病绝对人数均占全世界的第1位。目前,手术切除是肺癌最有效的治疗手段。然而,现实中老年患者因心肺功能储备差,不能耐受传统开胸肺叶切除,不得不放弃手术治疗。随着血管和气管成形技术的成熟,特别是胸腔镜技术的日益成熟,相对扩大了此类患者的手术适应证。

    对于在体检过程中发现的孤立性肺结节良恶性的判断,目前仍然是公认的世界难题。电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)由于能够通过微创手段直接获取组织病理,可以准确判断结节的良、恶性,因此对于临床治疗方案的确定和患者的长期预后有十分重要的意义,有助于肺癌的早发现、早治疗,进一步提高患者的生存率。自2009年9月起解放军总医院初向阳教授在国内进行了首例单操作孔全胸腔镜肺叶切除[1],已两年有余。本文选取2008年1月至2011年11月解放军总医院南楼老年外科病房应用常规胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗孤立性肺结节 26例患者进行疗效比较,现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    依据手术方法中是否有腋后线与肩胛下线之间的副操作孔切口,将病例分为常规胸腔镜手术与单操作孔胸腔镜手术组。所有患者术前均行胸部增强CT、骨扫描、心脏超声、腹部超声、头颅核磁及PET-CT检查 ......