郭福玲,何 伟

    (大连医科大学附属第一医院: 1干诊科,2病案室，大连 116021)

    发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是以发热、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的一类疾病,发病机制尚不明确[1]。2007年以来,我国河南、湖北、山东、安徽、江苏和辽宁等省陆续报告多例[2]。中国疾病预防控制中心研究表明,SFTS可能是经蜱传播的一种自然疫源性疾病[3],并于2010年5月从患者血液中分离到病毒,并确定及命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTS virus,SFTSV)[4]。为探讨本病特点,现将大连医科大学附属第一医院2011年确诊为新型布尼亚病毒感染的7例患者的临床资料进行回顾性分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    2011年7月至9月SFTS患者中确诊为新型布尼亚病毒感染的7例住院病例。回顾性查阅、研究新型布尼亚病毒感染者的临床资料、实验室检查、治疗和转归。确诊者急性期血清送大连疾病预防控制中心,采用实时 PCR技术检测新型布尼亚病毒核酸。7例患者中男4例,女3例。年龄52～85岁。4例有野外活动史。4例明确蜱叮咬史,2例可疑蜱叮咬史(1例家中被虫咬2个斑丘疹,不确定为蜱),1例淋雨史后发病(不明确蜱叮咬史)。收治科别: 血液科、感染科、神经内科、中心重症监护病房。

    1.2 流行病学史

    该组的7例患者(金州1例,普兰店2例,普湾新区1例,瓦房店2例)均分布在大连市周边的5个县市区,生活居住地为丘陵地区及山地的农村,以从事农业生产的成年农民及无业村民为主; 发病前部分上山、野外活动及家中可疑蜱叮咬史; 患者发病时间集中在 7～9月; 中老年发病; 7例均为散发病例,彼此无关联,接触人员也无被感染史。

    1.3 临床表现

    7例患者均有发热(体温37.6～40.0℃)伴头痛或头晕3例; 全身酸痛1例; 乏力3例; 厌食、恶心5例; 呕吐1例; 呃逆2例; 腹胀、腹痛、腹泻6例; 腰痛2例; 尿少、尿痛2例; 干咳或咳痰2例; 腋下出血点、输液部位皮下血肿、周身瘀斑4例; 结膜充血、眼干及面部、颈部、胸前充血2例; 合并单、双侧腹股沟、颈部、腋下淋巴结肿大、疼痛4例; 触及脾大2例 ......