田 慧

    我国甲状腺疾病的流行趋势和影响因素

    田 慧

    (解放军总医院南楼临床部内分泌科, 北京 100853)

    甲状腺疾病是内分泌腺病中的常见病和多发病，大约30%的中青年和50%以上的老年人会与之有关。一般情况下自身易感性强(有一定遗传背景)、免疫调节功能异常(自身免疫性甲状腺病)、年龄增长和性别差异(女性)均是增加甲状腺疾病的影响因素。甲状腺疾病主要涉及功能和形态的异常改变，但导致疾病状态需要治疗的仅约占患者总数的50%。近30余年，我国在纠正食用碘缺乏所致甲状腺肿的过程中，对不同食用碘含量对甲状腺疾病发生和发展的影响有了进一步认识，食用碘摄取量不足或超量均会以不同病理机制增加甲状腺疾病的发生率，适量补充食用碘是今后需要探讨和实施的重要利民措施。

    甲状腺疾病; 流行趋势; 影响因素; 中国

    甲状腺疾病是内分泌腺病中的常见病和多发病，以慢性病变过程和良性病变为多见。随着甲状腺激素测定和甲状腺超声检查的普及，甲状腺疾病的检出率明显增加。加之食用碘含量增加可增加甲状腺疾病的发生率[1]，相关问题也更引起人们的关注。

    1 甲状腺疾病的分类

    甲状腺是合成和分泌甲状腺激素以参与人体能量代谢和细胞功能调节的重要内分泌腺体。甲状腺的组织结构主要分为有分泌功能的甲状腺细胞和无分泌功能的支持细胞，腺细胞包括滤泡上皮细胞围成的滤泡(合成、分泌甲状腺激素)和滤泡旁细胞(C细胞，合成分泌降钙素)，支持细胞包括成纤维细胞、毛细血管、免疫网络细胞(淋巴细胞、巨噬细胞)等。碘是合成甲状腺激素的必需原料，甲状腺也是人体唯一浓聚和利用碘的内分泌器官，血液中碘含量也能影响甲状腺激素的释放。甲状腺激素分泌入血后大部分与甲状腺结合球蛋白结合运送到全身组织细胞，通过与细胞核受体结合发挥生理调节作用。甲状腺(甲状腺激素)与垂体(促甲状腺素)和下丘脑(促甲状腺素释放激素)分泌的激素形成负反馈调节环路，参与人体的能量物质代谢和细胞功能调节，是人体正常生长发育、智能和体能维护不可或缺的重要功能腺体。

    甲状腺疾病可粗略分为4部分：(1)甲状腺功能异常：各种原因引起的甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减低(甲减)，甲状腺受体缺陷引起的甲状腺激素不敏感综合征；(2)甲状腺形态异常：可见到不同原因引起的甲状腺肿大、萎缩，多发或单发的甲状腺结节和(或)癌；结节性甲状腺肿大；单纯性和混合性甲状腺囊肿等；(3)甲状腺炎症：急性化脓性、亚急性、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；产后甲状腺炎等；(4)非甲状腺疾病引起的甲状腺病变：非甲状腺性病态综合征 ......