操 明, 吕彩霞, 董 璇, 严凤琴, 尚莎莎, 吴晓芬, 王 冠, 阮 磊, 全小庆,张存泰

    合并糖尿病的急性冠脉综合征患者共刺激分子与炎症指标的研究

    操 明, 吕彩霞, 董 璇, 严凤琴, 尚莎莎, 吴晓芬, 王 冠, 阮 磊, 全小庆,张存泰*

    (华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科, 武汉 430030)

    探讨CD4+CD28nullT淋巴细胞及炎症因子C反应蛋白(CRP)在合并糖尿病的冠心病患者发病机制中的作用。51例经冠状动脉造影确认为急性冠脉综合征(ACS)的患者，根据1999年WHO标准分为2型糖尿病合并ACS组21例，单纯ACS组30例，对所有研究对象均通过流式细胞术测量外周血中CD4+CD28nullT淋巴细胞的数量，对比分析两组患者的临床资料和冠状动脉造影结果。与单纯ACS患者相比较，合并糖尿病的ACS患者外周血CD4+CD28nullT淋巴细胞的数量显著增多[(4.66±4.24)%(8.89±6.45)%，<0.05]，CRP浓度无明显统计学差异[(1.97±1.05)(2.22±1.14)mg/L，>0.05]，冠状动脉造影显示完全闭塞、弥漫病变比例较高(711，<0.05；612，<0.01 )。糖尿病合并ACS患者冠状动脉病变累及范围广且程度重，共刺激分子可能与合并糖尿病的ACS患者的免疫调节异常有关。

    糖尿病; 急性冠脉综合征; T淋巴细胞; 炎症

    心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因，糖尿病可显著增加冠状动脉硬化、心肌梗死、死亡的发生率，其病理机制与内皮功能紊乱、炎症和免疫反应改变有关[1,2]。CD4+CD28nullT淋巴细胞作为免疫系统功能退化的标志之一，与许多炎症反应性疾病相关[3]。国内外及我们课题组既往研究均证实CD4+CD28nullT淋巴细胞有促进冠心病动脉粥样硬化生成与斑块不稳定的作用[4,5]；此外，近年来亦有越来越多的研究表明糖尿病患者CD4+CD28nullT淋巴细胞较正常人群明显增多。免疫系统的激活和慢性炎症均参与了冠心病与2型糖尿病的发生与发展[6]。但是，目前尚无CD4+CD28nullT淋巴细胞在合并糖尿病的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者中的相关研究。本研究以非糖尿病的ACS患者为对照组，观察合并糖尿病的ACS患者外周血中CD4+CD28nullT淋巴细胞的数量、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)浓度以及冠状动脉造影特点，为ACS合并糖尿病患者的二级预防提供预测依据 ......