王 丽, 陈庆伟, 吴 庆, 柯大智, 况 刚

    老年冠心病伴2型糖尿病患者临床相关危险因素及冠状动脉造影特点分析

    王 丽, 陈庆伟*, 吴 庆, 柯大智, 况 刚

    (重庆医科大学附属第二医院老年心血管内科, 重庆 400010)

    探讨老年冠心病伴2型糖尿病患者临床相关危险因素及冠状动脉造影特点。471例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病(年龄≥60岁)患者，将其分为冠心病伴2型糖尿病组(179例)，单纯冠心病组(292例)。对比分析两组患者临床相关危险因素及冠状动脉造影资料。多因素非条件的logistic回归分析显示，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素(≤0.001)。与单纯冠心病组相比较，冠心病伴2型糖尿病组发生3支病变较多(<0.01)、冠状动脉重度狭窄、完全闭塞及弥漫病变比例更高(<0.01)，其Gensini积分亦显著高于单纯冠心病组(＝0.009)。LDL-C、FBG及2hPBG是老年2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素，老年冠心病伴2型糖尿病患者冠状动脉累及范围广且程度重。

    老年人; 冠状动脉疾病; 糖尿病, 2型; 冠状动脉造影

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是危害人类身体健康的主要心血管疾病之一，且随着增龄其发病率显著增多，年龄在65岁以上的老年人约一半以上死于冠心病。糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ将糖尿病提高到冠心病等危症的高度，这种新的理念进一步揭示糖尿病在冠心病发生、发展中的重要地位[1]。目前，针对老年人冠心病患者伴2型糖尿病临床相关危险因素及冠状动脉造影特点的分析报道较少。本研究旨在观察老年2型糖尿病冠心病患者临床相关危险因素及冠状动脉造影特点，为其防治提供一定的临床证据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2010年5月至2012年5月期间在重庆医科大学附属第二医院老年心血管科冠状动脉造影确诊冠心病的老年(年龄≥60岁)住院患者共计471例。其中冠心病伴2型糖尿病组179例(男71例，女108例)，年龄60～88岁，平均年龄(73.42±6.97)岁。单纯冠心病组292例(男172例，女120例)，年龄60～90岁，平均年龄(74.32±7.14)岁。两组患者均符合WHO冠心病、2型糖尿病的诊断标准[2]。所有患者均签署知情同意书，排除严重感染及肝、肾疾病的患者 ......