王 耿, 韩雅玲, 荆全民, 王 斌, 刘海伟

    带膜支架对老年冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔患者的疗效

    王 耿, 韩雅玲*, 荆全民, 王 斌, 刘海伟

    (沈阳军区总医院心血管内科, 沈阳 110016)

    评价带膜支架治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生冠状动脉穿孔老年患者的疗效。从2004年6月至2011年6月，本中心共对8例PCI术中发生冠状动脉穿孔后植入带膜支架的老年患者进行了1年随访，观察其主要心脏不良事件(MACE)发生率。8例患者中男4例，女4例，年龄65～76岁，平均(70.4±4.1)岁。植入带膜支架直径平均(3.2±0.3)mm，长度平均(21.0±3.4)mm，所有患者破口均被成功封闭，术中无死亡病例。随访1年，1例急性前壁心肌梗死患者术后19天因肺部感染导致多器官功能衰竭而死亡，其余患者均无心绞痛发作。随访期间死亡率为12.5%(1/8)，MACE发生率为12.5%(1/8)。带膜支架治疗老年冠状动脉穿孔能达到较好的近期和远期疗效。

    冠状动脉穿孔; 经皮冠状动脉介入术; 带膜支架; 老年人

    在适合接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)的患者中，老年人所占比例逐年增加[1]。老年冠心病患者冠状动脉往往病变复杂，常表现为严重迂曲、钙化或完全闭塞，在操作过程中更易于发生冠状动脉穿孔，可导致较高的急性心包填塞发生率[2,3]。带膜支架植入能快速有效地控制冠状动脉出血，防止或减少心包填塞的发生，降低死亡率。但老年患者植入带膜支架后疗效如何，目前国内外报道较少。本中心对因冠状动脉穿孔植入带膜支架的老年患者进行了1年随访，将结果分析报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象和冠状动脉造影资料

    从2004年6月至2011年6月，沈阳军区总医院心血管内科共对8例PCI术中发生冠状动脉穿孔并植入带膜支架的老年患者进行了1年随访。其中男4例，女4例，年龄65～76岁，平均(70.4±4.1)岁。发病7～11d的前壁急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)2例，下壁陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction，OMI)1例，不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)5例。常规进行冠状动脉造影，结果显示：左主干(left main branch，LM)合并三支血管病变3例，三支病变2例 ......