阮云军, 邱 健, 雷 刚, 董凤英, 何建新, 杜丽根

    老年冠心病患者多种无创性检测指标的变化

    阮云军, 邱 健*, 雷 刚, 董凤英, 何建新, 杜丽根

    (广州军区广州总医院心血管内科, 广州 510010)

    检测入选患者的内皮功能、动脉弹性、颈动脉内、中膜厚度(IMT)、氧化应激和炎症等多种无创指标，评价老年冠心病患者这些指标的变化及临床意义。对入选的≥65岁的95例男性患者，根据冠状动脉造影(冠状动脉狭窄程度≥50%为冠心病)的结果分为多支病变组(2支以上冠状动脉狭窄)，单支病变组，及老年对照组(冠状动脉无明显狭窄)，在造影前检测肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)和颈动脉IMT，并抽血检测内皮功能、氧化应激及炎症指标：一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等。各组baPWV、ABI、颈动脉IMT，ET-1和NO水平存在显著差异(<0.05)；但MDA水平及hs-CRP的差异无统计学意义(>0.05)。其中随着冠状动脉病变支数的增加，baPWV和颈动脉IMT水平亦逐渐增加。Logistic回归分析表明baPWV、吸烟和糖尿病是影响冠状动脉多支病变的因素(<0.05)。在众多无创性检测指标中，内皮功能受损、动脉弹性及颈动脉IMT的改变与老年冠状动脉粥样硬化密切相关，其中baPWV和颈动脉IMT水平可能能预测老年冠状动脉病变的程度。

    老年人; 冠状动脉硬化; 肱-踝脉搏波传导速度; 踝臂指数; 颈动脉内中膜厚度

    随着我国人口老龄化趋势的加快,老年人冠心病发病日益突出,并成为老年人致残致死的主要原因。近年来，随着血管病变防治工作重心的前移，运用无创检测技术对冠心病的早期筛查逐渐引起重视，但大多数研究侧重于探讨一两个指标与冠状动脉粥样硬化病变的相关性，而从不同方面综合探讨多个指标在冠状动脉粥样硬化病变、特别是与老年冠心病的关系研究相对滞后，在一定程度上影响了老年冠心病患者有针对性的诊断和防治[1,2]。本文将结合近两年血管病变无创性诊断的研究进展，探讨老年冠心病患者内皮功能、动脉弹性、颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness，IMT)、氧化应激和炎症等多种无创指标的变化及临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2008年1月至2011年12月在广州军区广州总医院心内科行冠状动脉造影的患者95例，平均年龄(72±6)岁，由于男性冠心病与女性冠心病临床特点存在显著差异 ......