沈 健, 罗素新, 杨彦鹏

    冠心病二级预防及危险因素控制情况调查

    沈 健, 罗素新*, 杨彦鹏

    (重庆医科大学附属第一医院心血管内科, 重庆 400016)

    了解冠心病患者二级预防用药现状及其危险因素控制情况，分析其与循证医学指南的差距。随机选取2010年5月至2011年2月期间住院并经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者，调查其出院6个月后主要冠心病药物应用情况及住院时与随访时吸烟、血压、血糖、血脂等危险因素指标的变化。共128例患者接受随访。出院时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂及他汀类药物的比例分别为91.41%、97.66%、67.19%、65.63%及97.66%，而随访时上述药物的应用比例分别为87.50%、83.59%、57.03%、57.81%及85.16%。住院及随访时吸烟患者的比例分别为31.25%及6.25%。住院时患者血压达标率为54.69%，而随访时血压达标率上升至75.78%。住院时17.19%的患者合并糖尿病，随访时该比例升至27.27%。随访时分别有78.91%、69.53%及70.31%的患者总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇达标。冠心病患者二级预防用药情况基本理想，多数危险因素控制良好。在现有基础上医务人员应进一步加强对患者冠心病二级预防的宣传教育，缩小与指南要求间的差距。

    冠状动脉疾病; 药物疗法; 危险因素; 随访研究

    冠心病是目前全球发病率和死亡率较高的疾病之一。在我国，其发病率和死亡率近几年呈明显上升趋势[1]。随着医学的不断发展，人类对冠心病的发病机制有了深入的了解，对影响冠心病的各种危险因素有了更多的认识，与此同时，以药物治疗为基石的冠心病治疗方式日趋完善。现有的循证医学证据表明，在指南的指导下严格控制冠心病危险因素，规范使用冠心病二级预防药物有利于降低冠心病的发病率及死亡率。而在实际临床工作中，由于患者及医务人员的认知和重视程度不够，部分患者并未采取所有有利于冠心病防治的措施。本文通过对冠心病患者药物治疗现状及危险因素控制情况的分析，以了解冠心病患者二级预防的现状，完善临床工作中的不足之处。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    随机选择2010年5月至2011年2月期间住院并经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者128例，其中男性86例，占67.19%，女性42例，占32.81%，平均年龄(65.63±8.74)岁。合并高血压者58例，占45.31%，合并糖尿病者22例 ......