朱冰冰, 程训民, 王 磊, 马 瑞, 杭 涛, 张启高, 宫剑滨

    高龄急性心肌梗死患者的临床特点

    朱冰冰, 程训民*, 王 磊, 马 瑞, 杭 涛, 张启高, 宫剑滨

    (南京军区南京总医院心内科, 南京 210002)

    探讨高龄和非高龄急性心肌梗死患者的临床表现和治疗措施的差异。将临床确诊为急性心肌梗死年龄≥75岁的46例患者(高龄组)与<75岁的308例患者(非高龄组)进行对照研究，回顾性分析其临床症状、危险因素和采用的治疗措施。与非高龄组比较，高龄组患者以呼吸困难、疲乏等心功能不全为首发症状者多见(39.1%16.6%，<0.01)，女性(56.5%29.2%，<0.05)及非ST段抬高心肌梗死(45.7%28.2%，<0.01)多见。高龄组合并高血压、糖尿病(60.9%47.1%，34.8%15.6%，<0.05)比例高，而血脂异常、吸烟比例低于非高龄组(32.6%52.3%，34.8%63.6%，<0.05)。高龄组从出现症状到入院时间更长(<0.05)，接受冠状动脉造影及再灌注治疗者少于非高龄组(78.2%95.8%，71.8%94.8%，<0.05。高龄组肾功能恶化者更多见(6.5%0.3%，<0.05)。高龄急性心肌梗死患者的不典型临床症状多见，而且接受再灌注治疗者的比例低。

    急性心肌梗死; 危险因素; 冠状动脉造影; 高龄老年

    随着人类寿命的延长，高龄急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者逐年增多，已成为高龄人群最主要的死亡原因之一[1]。高龄AMI患者有其自身特点，但以往的研究纳入老年人数量有限，且多以≥65岁为老年标准。本文回顾性分析75岁以上高龄AMI患者的临床表现、危险因素及处理措施，并与75岁以下非高龄患者进行对比分析，为高龄AMI患者的临床诊断、治疗和预防提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2008年6月至2012年6月在南京军区南京总医院住院的AMI患者。分为2组：高龄组46例，年龄≥75岁(75～91岁)，平均(79.5±3.4)岁；非高龄组308例，年龄<75岁(36～74岁)，平均(61.8±8.4)岁。

    1.2 AMI诊断标准

    AMI诊断标准根据中华医学会心血管病学会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》(2010)和《不稳定性心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》(2007)。心肌坏死的生化标志物(肌钙蛋白)升高超过正常值上限 ......