傅春江, 石伟彬, 舒 娴, 罗晓丽, 陈 乔, 杨 立, 王旭开

    间隔部主动固定电极对老年患者心功能的影响

    傅春江, 石伟彬, 舒 娴, 罗晓丽, 陈 乔, 杨 立, 王旭开*

    (第三军医大学大坪医院野战外科研究所心内科，重庆市心血管病研究所 重庆 400042)

    探讨右室间隔部(RVS)主动固定电极对植入永久起搏器的老年患者心功能的影响。入选78例植入永久起搏器的老年患者，分为RVS起搏组(实验组，植入主动固定电极，＝42)和右室心尖部(RVA)起搏组(对照组，植入被动固定电极，＝36)，以超声心动图评价两组术前、术后6个月左室缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值的差异。术前两组心功能状况无明显差异(>0.05)。术后6个月，RVS起博组与术前相比较，FS、SV、CO、EF、E/A虽有下降趋势，但差异无统计学意义(>0.05)；RVA起博组在术后6个月FS与对照组差异无统计学意义(>0.05)，但SV、CO、EF、E/A均高于RVS起博组(<0.05)。两组起搏阈值、感知、阻抗起搏比例及平均心率等差异均无统计学意义(>0.05)。RVS起搏对患者心功能的影响优于右室心尖部起搏。

    右室间隔部; 右室心尖部; 心功能

    永久性心脏起搏器已成为临床上治疗缓慢型心律失常的重要手段，但由于起搏改变了正常的心脏激动顺序，对心功能存在潜在的不良影响，因此，尽量符合生理激动顺序是防止起搏器综合征的最简便直接的有效方法。本研究通过对比老年患者右室间隔部起搏和传统的右室心尖部起搏对心功能的影响，旨在为起搏电极植入方式提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取第三军医大学大坪医院2008年6月至2011年5月植入起搏器的老年患者78例，其中男性51例，女性27例，平均年龄(71.9±6.7)岁。心功能Ⅰ～Ⅲ级(NYHA分级)。其中病态窦房结征24例，房室传导阻滞32例，房颤伴长间隙22例，所有被动固定起搏电极均采用圣犹达1646T，主动固定电极均采用圣犹达1888TC。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 根据患者意愿分为右室间隔部起搏组(实验组)42例，其中心室起搏及感知抑制型起搏器(ventricular pacing and sensitiving inhabited pacemaker，VVI)15例、双腔起搏及感知双模式起搏器(dual chamber pacemaker ......