杨丽霞, 郭瑞威, 石燕昆, 齐 峰, 徐安妨, 叶金善

    冠心病患者糖调节异常与两种趋化因子的相关性

    杨丽霞*, 郭瑞威, 石燕昆, 齐 峰, 徐安妨, 叶金善

    (成都军区昆明总医院心血管内科, 昆明 650032)

    研究冠心病患者血糖、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)的变化，探讨其在冠心病发病中的作用。纳入冠心病患者300例，分为急性冠脉综合征(ACS)组(＝180)以及稳定型心绞痛(SAP)组(＝120)，另纳入正常受试者60例为对照组。全部行冠状动脉造影(CAG)检查，冠状动脉病变严重程度采用Genisin评分评估，酶联免疫法测定RANTES、MCP-1浓度，冠心病组除确诊糖尿病患者，行简易葡萄糖耐量试验(OGTT)，分析血糖与RANTES、MCP-1和冠状动脉病变的相关性。(1)冠心病患者中糖代谢异常者70.7%，糖尿病组的 RANTES、MCP-1浓度显著高于糖调节受损及正常血糖组(组间比较均为<0.05)。(2)RANTES、MCP-1与血糖的相关性分析表明RANTE、MCP-1与血糖呈显著正相关。(3)ACS组的RANTES、MCP-1浓度显著高于SAP组及正常对照组(组间比较均为<0.05)。(4)多元逐步回归分析表明冠状动脉狭窄程度与RANTES、MCP-1、血糖、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。糖调节异常与RANTES、MCP-1呈正相关，共同参与冠心病的发生发展。

    活化T细胞趋化因子; 单核细胞趋化蛋白-1; 血糖异常; 冠心病; 急性冠脉综合征

    糖尿病是冠心病的等危症，NAVIGATOR研究显示[1]，诊断为冠心病的病例经简易葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)检测约有62.5%人群存在糖尿病或糖调节受损，国内研究结果这一比例更是高达80%。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)，目前一致认为炎症机制是AS的主要特征[2]。单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)、活化T细胞趋化因子(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted，RANTES)不仅是AS主要靶细胞——单核/巨噬细胞的特异性趋化因子，也参与易损斑块形成中炎症反应的上游启动和进展。国外研究显示它们在糖尿病及并发症中也发挥重要作用 ......