冉 希, 杨成明, 林德胜, 范 俊, 曾春雨, 刘一萱, 陈 乔, 张小群

    老年患者冠状动脉扭曲临床特征及相关危险因素

    冉 希, 杨成明*, 林德胜, 范 俊, 曾春雨, 刘一萱, 陈 乔, 张小群

    (第三军医大学大坪医院野战外科研究所心血管内科, 重庆 400042)

    探讨老年患者冠状动脉(简称“冠脉”)扭曲的病变特点及相关危险因素。选取进行冠脉造影检查的304例老年患者为研究对象，回顾性查阅病史资料和影像资料；分析相关危险因素，并对血压水平与冠脉扭曲程度之间相互关系进行分析。老年冠脉扭曲阳性率高达55.3%(168/304)，老年女性发病率为60.1%(101/168)，中重度扭曲主要发生在左回旋支(33.9%)，三支病变的扭曲总积分最高；性别与血压是老年患者冠脉扭曲的重要危险因素；血压水平的高低与冠脉扭曲程度呈正相关。老年冠脉扭曲发病率高，且与性别、血压密切相关。血压越高造成的冠脉扭曲程度越严重。

    冠状动脉扭曲; 冠状动脉造影; 老年患者; 高血压病

    冠状动脉(简称“冠脉”)扭曲是指冠脉三支主干血管及其分支在心室舒张期存在明显弯曲[1,2]。其诊断方法主要通过冠脉造影检查，分析冠脉主干及其分支扭曲程度、部位和数目等综合评定(图1)。近来研究证实，随着年龄增长冠脉扭曲发病率有增多的趋势[1]。目前老年人群冠脉扭曲的研究较少，本文旨通过回顾304例老年病例临床和影像学资料，分析其病变特点、危险因素，探讨血压水平与冠脉扭曲病变程度之间的相关性，为临床研究提供理论依据，提高对冠脉扭曲的认识。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集第三军医大学大坪医院心内科2010年1月至2010年6月连续收治并行冠脉造影检查的老年病例304例。其中男性157例(51.6%)，女性147例(48.4%)。入选标准：(1)首次入院，年龄≥60岁；(2)1周内完成相关血液学检查及冠脉造影检查；(3)病史资料及心导管资料齐全。排除标准：(1)二次造影及冠脉已植入支架；(2)严重冠脉粥样硬化患者；(3)存在先天性冠脉变异者。本研究为观察性研究，不涉及伦理学问题。

    图1 左回旋支扭曲

    Figure 1 Tortuosity of left circumflex coronary ......