曾 平, 朱鸣雷, 曲 璇, 刘晓红

    治疗老年共病患者的重要模式：多学科整合团队

    曾 平, 朱鸣雷, 曲 璇, 刘晓红*

    (中国医学科学院北京协和医学院老年医学组, 北京 100730)

    总结老年科住院患者对多学科团队查房的需求及其解决的问题，推广适合我国国情的多学科团队医疗模式。建立多学科整合团队查房的制度和流程，对2011至2012年北京协和医院老年示范病房的住院患者的团队查房情况进行统计，分析团队查房的使用情况。时间段内共收治患者274例，其中65岁以上老年患者198例(72.3%)，年龄(75.4±7.0)岁。134例(67.7%)超过65岁的老年患者接受过团队查房。这些患者均有共病，涉及营养问题96例(71.6%)，精神心理问题55例(41%)，康复医疗52例(38.8%)，调整用药13例(9.7%)。经过团队医护后，好转出院130例(97.0%)，死亡4例(30%)。老年住院患者对团队查房有较高需求。多学科整合团队是为老年共病患者提供全方位处理的重要工作模式。

    老年医学; 共病; 多学科整合团队

    随着社会发展和医学的进步，我国人口预期寿命显著增加，人口学模式的转变也给医学界带来了挑战，约50%的老年人患有3种或以上的慢性病(multimorbidity，共病)，合并多种老年综合征(geriatric syndromes)，甚至还有失能(disability)或部分失能。老年医学的目标是要维持老年人的功能和心理健康，提高其生活质量。老年医学多学科整合团队(geriatric interdisciplinary team，GIT)是应对复杂老年患者的重要工作模式，强调对老年共病患者的全人管理，其成果已体现在防治老年人跌倒骨折方面[1,2]。团队工作模式在我国刚刚起步，被尝试应用于糖尿病、恶性肿瘤、慢性心力衰竭、人工髋关节置换术等情况[3-6]，但其在老年共病患者的应用报告不多。笔者总结并分析了2011年至2012年的临床资料，以期为推广适合我国国情的多学科团队医护照料模式(interdisciplinary care)提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2011-09-01至2012-08-31北京协和医院老年示范病房的住院患者。

    1.2 研究方法

    建立老年医学多学科整合团队查房(简称团队查房)的制度和流程。所有患者均经过老年综合评估(comprehensive geriatric assessment ......