王晓楠, 白小涓, 王春雷

    脑白质疏松相关性轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的关系

    王晓楠1*, 白小涓2, 王春雷1

    (1中国医科大学附属第一医院老年病科, 沈阳 110001;2中国医科大学附属盛京医院老年病干诊科, 沈阳 110004)

    探讨脑白质疏松(LA)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。选择2011年8月～2013年1月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的LA患者110例和非LA患者(对照组)40例。将LA患者分为MCI组(LA+MCI，60例)与认知功能正常组(LA，50例)。LA患者根据Hcy水平分为低水平(Hcy<16μmol/L，31例)，中间水平(16μmol/L≤Hcy≤29μmol/L，45例)，高水平(Hcy≥30μmol/L组，34例)。采用简易精神状态量表(MMSE)，蒙特利尔认知评估中文版(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)对各组患者进行认知功能评定。与对照组相比较，LA组和LA+MCI组的Hcy水平显著升高(均为<0.01)。LA患者MoCA评分与空腹血糖水平及Hcy水平呈负相关(均为<0.01)。与Hcy低水平患者比较，中间水平和高水平患者MoCA评分值显著降低(<0.05)，且高水平患者评分值较中间水平患者更低(<0.05)。LA合并MCI患者的血浆Hcy水平升高，且Hcy的水平越高、认知功能评分越低。

    脑白质疏松; 轻度认知功能障碍; 同型半胱氨酸

    21世纪是人口老龄化的时代，中国已进入了老龄社会，老年疾病正在成为重要的社会和医学问题，年龄特异性疾病如阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)越来越多，因此，认知功能障碍的早期诊断尤为重要。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态，但未达到痴呆诊断标准。目前国外已有研究证明血管疾病的危险因素也是MCI的危险因素[1]。脑白质疏松(leukoaraiosis，LA)是由Hachinski等[2]于1987年首先提出的一个影像学术语，用来描述头颅CT检查时所见的脑室周围及半卵圆中心脑白质散在斑片状低密度灶或在MRI的T2加权相上显示斑片状高信号的影像学表现，可由多种原因引起，但小血管疾病在其发病机制中占有重要地位。国内外大量研究证据表明，LA与认知障碍相关[3,4]。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫的非必需氨基酸，是甲硫氨酸循环的中间代谢产物 ......