韩晓菲, 田 慧, 裴 育, 闫双通, 方福生, 钟文雯, 王传海, 成晓玲

    老年患者住院期间发生严重高血糖情况分析

    韩晓菲, 田 慧*, 裴 育, 闫双通, 方福生, 钟文雯, 王传海, 成晓玲

    (解放军总医院南楼临床部内分泌科, 北京 100853)

    研究住院期间大于60岁的老年人群发生严重高血糖的情况及预后。通过计算机检索收集2010年1月1日至2011年12月31日在解放军总医院住院德大于60岁老年患者发生空腹或随机静脉血糖≥20.0mmol/L病例，分析发生此严重高血糖的原因、处置情况及预后。两年间共检出住院期间发生的严重高血糖100例(130例次)。其中糖尿病患者69例(90例次，占69.2%)，非糖尿病患者31例(40例次，占30.8%)，91%的患者住在非内分泌专科。导致高血糖的主要诱因有合并感染和急性病症。发生严重高血糖后3个月内死亡率54.0%(54例)，糖尿病组(35例，64.8%)和非糖尿病组(19例，61.2%)死亡率相似(>0.05)，多器官功能衰竭是主要死亡原因。27例患者并发高渗状态，死亡19例(70.4%)，显著高于未并发高渗状态患者死亡率(47.9%，<0.05)。发生严重高血糖后1天纠正高血糖较2天以上纠正高血糖死亡率明显降低(39.1%80.6%，<0.01)。治疗后血糖仍≥16.7mmol/L死亡率为100.0%。并发高渗状态和多器官衰竭明显增加死亡率。发生严重高血糖后治疗及时(1天)、控制血糖<16.7mmol/L有助于降低死亡率。

    老年人; 住院期间; 严重高血糖; 原因; 预后

    发生院内高血糖是疾病预后差和致死率增加的重要标志，特别是在没有糖尿病病史的患者中尤为显著[1]。住院患者因多种因素在接受治疗的同时仍然会经常伴发高血糖，对院内高血糖的深刻认识和及时处置有利于患者的预后。目前国内外文献[2,3]报道的院内高血糖的诊断标准为FPG≥6.9或7.0mmol/L，随机血糖≥11.0mmol/L，实际发生的高血糖水平差别较大，危害也有所不同。本研究通过回顾性收集2010-01-01至2011-12-31在解放军总医院住院期间发生随机或空腹静脉血糖≥20.0mmol/L的老年住院患者的病例资料，探讨老年患者在住院期间发生严重高血糖的原因、处置情况及预后。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    通过计算机检索收集2010-01-01至2011-12-31在解放军总医院住院的大于60岁老年患者，其空腹或随机静脉血糖≥20.0mmol/L ......