郭 琳

    首发老年抑郁症的临床特点研究

    郭 琳

    (大连市第七人民医院心理科, 大连 116023)

    比较首发老年抑郁症和首发中青年抑郁症患者在发病的临床表现和治疗效果等临床特点的差异。选取符合入组标准的首发老年抑郁症患者60例作为研究对象，同时按照性别、文化程度等选取60例首发中青年抑郁症患者作为对照，通过自制调查问卷获取患者的发病诱因及相关资料,两组患者均服用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)抗抑郁剂治疗8周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定两组患者的临床症状，并在治疗后1，2，4，8周分别再对两组患者进行HAMD评定，通过计算HAMD减分率来评定治疗效果。首发老年抑郁患者最常见的首发症状为躯体症状，而对照组患者则为失眠。首发老年抑郁患者的HAMD总分、焦虑/躯体化得分显著高于对照组，而睡眠障碍、体质量减轻、日夜变化等得分显著低于对照组。HAMA评定首发老年抑郁患者HAMA总分和躯体因子分高于对照组。在为期8周的研究周期内，SSRIs对首发老年抑郁患者的治愈率为51.7%，对对照组的治愈率为91.7%，前者治愈率明显低于后者，其差异有统计学意义(<0.01)。首发老年抑郁患者最常见的首发症状为躯体症状，同时焦虑、疑病、记忆减退、躯体症状等症状的发生率高于中青年抑郁症患者，但晨重晚轻等生物学改变的发生率较中青年抑郁症患者少见，对SSRIs类抗抑郁剂的治疗效果不如中青年抑郁症患者好。

    老年人; 抑郁症; 临床表现

    老年抑郁症是指发生在60岁以上老年人的抑郁症，是老年期常见的精神障碍。随着我国人口的老龄化，该病呈上升趋势，老年抑郁症作为老年期常见的精神障碍已引起医学界广泛重视。老年抑郁症具有高发病率、高致残性特点，危害较大，易使老年人出现社会剥夺、孤独感、生活质量差、残疾、认知功能减退、日常生活能力下降、躯体状况差、自杀和自杀未遂及死亡率增加等不良后果。近年来国内调查所报告的老年抑郁症发生率大致在13%～27%之间[1]。同时，老年抑郁症会增加心肌梗死等疾病的危险性，导致残疾，同时也是中风、糖尿病和癌症的严重并发因素，社会和家庭往往因此耗费巨额费用。有研究指出，与青壮年抑郁症相比，老年抑郁症在临床特征上有着自己的独特性，比如老年抑郁症通常诱因较多，因各种社会心理因素导致者占77.1%[2]，再如武汉老年大学的调查显示，80%的离退休干部和60%的退休工人均认为退休可造成心理消极[3]。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 ......