童依丽, 姚健凤, 肖 立, 周 鋆, 唐 平, 张 伟, 张赣生, 郑松柏*

    腹痛、便血、回盲部瘤样病变1例

    童依丽1, 姚健凤1, 肖 立2, 周 鋆3, 唐 平4, 张 伟1, 张赣生1, 郑松柏1*

    (复旦大学附属华东医院:1消化内科,2病理科,3内窥镜中心,4影像科, 上海 200040)

    老年人; 腹痛; 便血; 回盲部瘤样病变

    1 病例摘要

    患者，男性，78岁，因“腹痛伴便中带血2d”于2013年1月21日就诊，患者入院前2d进食杨梅烧酒后出现间歇性脐周绞痛，伴解少量鲜血便，无发热，外院就诊查粪隐血++++，白细胞5～6/HP，血常规：白细胞10×109/L，中性粒细胞76.6%，血红蛋白147g/L，血小板153×109/L，红细胞沉降率18mm/h，为进一步诊治收入复旦大学华东医院消化科，患者既往有高血压病史20余年，血压最高180/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，长期口服氯沙坦钾及美托洛尔控制血压，血压控制尚可，否认有冠心病、心房颤动病史，查体：体温37℃，血压120/80mmHg，神清，心率74次/min，律齐，双肺呼吸音清，未及啰音，腹软，无压痛、反跳痛、肝脾肋下未及、肠鸣音不亢，双下肢不肿。

    患者入院后于1月23日行腹部CT，见回盲部见“同心圆”征，周围脂肪间隙尚清，未见明确肠梗阻征象，盲肠及相邻升结肠局部增厚，炎症、缺血、肿瘤难以鉴别；1月24日肠镜下见回盲部约2.5cm×2.5cm瘤样病变，表面结节样，充血水肿糜烂，溃疡形成，周堤稍隆起，基底软，升结肠近肝曲见一约0.6cm×0.6cm大小凹陷病变，表面充血水肿糜烂，横结肠见1.0cm×1.0cm充血水肿糜烂病灶，表明粗糙，结节样，肠镜诊断回盲部瘤样病变伴结肠多发溃疡，结肠癌待排。入院后予以禁食、静脉用左氧氟沙星抗感染、补液营养支持治疗后患者腹痛逐渐缓解，解黄色成形便，每日1～2次，无便中带血再发，无发热、盗汗、皮疹、关节酸痛等不适。就患者回盲部瘤样病变病因 ......