刘敏燕, 李春霖

    老年骨质疏松症的防治策略及进展

    刘敏燕, 李春霖*

    (解放军总医院南楼临床部内分泌科, 北京, 100853)

    随着人口老龄化，老年性骨质疏松症在世界范围内患病率逐渐增高。其主要后果是骨质疏松性骨折，对个人、家庭及社会影响巨大。通过国际骨质疏松基金会骨质疏松一分钟测试题以及亚洲骨质疏松自我筛查差工具可以初步发现骨质疏松高危人群。诊断需依据脆性骨折病史或骨密度测定，并要除外继发性骨质疏松的各种原因。治疗包括生活方式调整，骨骼健康基本补充剂以及抗骨质疏松药物治疗，本文也比较了各类抗骨质疏松药物的有效性、安全性及方便性，并介绍了抗骨质疏松的各类新药。

    骨质疏松; 老年人; 治疗

    骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加和易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，前者又分为绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松。老年骨质疏松症与增龄密切相关，多见于70岁以上的老年人。本文就老年骨质疏松的防治策略及治疗进展综述如下。

    1 老年骨质疏松症的流行病学及危害

    随着社会老龄化及生活方式的改变，老年性骨质疏松症及其严重后果骨质疏松性骨折逐渐成为严重的公共健康问题[1]。2011年，中国60岁及以上老年人口已达1.85亿，占总人口的13.7%，是世界老龄人口最多的国家。老年骨质疏松症随增龄而患病率增加，2010年流行病学调查显示，我国70岁以上女性的骨质疏松症患病率为40.0%～59.3%，男性14.2～18.9%[2]。而且75岁以上妇女和80岁以上男性髋部骨折发生率明显增加，15%～20%的患者在病后1年因各种并发症而死亡，50%以上的存活者将终生致残[3]。此外，骨质疏松性骨折造成沉重的经济负担。在欧洲，2000年数据显示，有270万例新发骨质疏松性骨折，直接花费360亿欧元[4]。我国从1990年到2006年，髋部骨折发生率增加了近3倍，仅此一项年度医疗支出约110亿元。由此可见，我国老年骨质疏松症及其骨折将是今后全社会面临的重大问题，而积极采取干预措施，防治骨质疏松及其骨折是摆在我们面前的艰巨任务。

    2 老年骨质疏松症的危险因素及筛查、诊断方法

    2.1 危险因素

    骨质疏松的危险因素包括固有因素和非固有因素，其中固有因素包括人种(白种人和黄种人骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经和母系家族史。非固有因素包括低体质量、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙或维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和影响骨代谢的药物等 ......