赵 心, 王 嫘, 李 婉, 于 凯, 白小涓

    老年高血压合并糖尿病患者的心肾功能改变

    赵 心1, 王 嫘1, 李 婉1, 于 凯1, 白小涓2*

    (1中国医科大学附属第一医院老年病科, 沈阳 110001;2中国医科大学附属盛京医院老年病干诊科, 沈阳 110004)

    探讨老年高血压合并糖尿病患者的心脏结构和功能及肾功能的改变及其临床意义。对206例老年患者依据病史分为单纯高血压组(A组)、高血压合并糖尿病组(B组)，另选103例健康体检者为对照组(C组)，观察上述患者的收缩压及舒张压，空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌酐、血清胱抑素、24小时尿微量白蛋白水平以及超声心动测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、E/A值。B组患者的血尿酸水平及尿微量白蛋白阳性率明显高于另外两组(<0.05)，B组患者的FBG，PBG及HbA1c均显著高于其他两组(<0.05)，A组及B组患者的LVEDD，IVST，LVMI，RWT及PWT水平明显高于C组，并且B组患者的LVEDD，IVST，LVMI，PWT及RWT水平明显高于A组患者，差异有统计学意义(<0.05)。A组及B组患者的E/A值明显低于C组(<0.05)。并且B组患者的E/A值低于A组，差异有统计学意义(<0.05)。对于老年高血压合并糖尿病患者而言，血糖紊乱可能与左心室肥厚及舒张功能下降有关，临床中对高血压合并糖尿病患者应给予积极控制血糖，同时加强对多重危险因素的综合干预，才能减少心血管并发症的发生，并改善预后。

    老年人; 糖尿病, 2型; 高血压病; 左心室; 超声心动图

    在2型糖尿病患者中，高血压的患病率为20%～40%，约为非糖尿病人群的4～5倍。研究发现，45岁左右的2型糖尿病患者中40%患有高血压病，而75岁以后的2型糖尿病患者中这一比例上升至60%。糖尿病和高血压均可引起心、肾等靶器官的损害，但二者合并存在时对靶器官的损害决非简单的相加。糖尿病高血压研究的结果显示，高血压合并糖尿病者与非糖尿病正常血压者相比，前者心血管事件的危险性增加4倍。2型糖尿病合并高血压患者，心脏结构和功能的变化独立于血压水平和动脉粥样硬化[1]，糖尿病心肌病变的主要病理改变为心肌肥厚和间质纤维化[2]。本文观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus ......