郁华亮, 杨 勇, 朱晓应, 杨 渝, 吴元翼

    (解放军总医院304临床部泌尿外科, 北京 100048)

    良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是一种老年男性患者的常见疾病，随着社会逐渐步入老龄化，其发病率逐年上升。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)作为治疗BPH的金标准在各大医院广泛开展。近年来，钬激光、绿激光乃至铥激光相继应用于临床，为治疗BPH提供了新的手段。我科2010年1月至2013年10月分别采用TURP及2μm(铥)激光前列腺汽化切除术(thulium laser vaporesection of prostate，TmLRP)治疗BPH患者127例和90例，TURP组随访114例，随访率89.8%；TmLRP组随访82例，随访率91.1%。现回顾性分析两种术式的术中及术后并发症情况，报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    TURP治疗组114例，年龄56～85(72.5±2.3)岁。合并高血压48例，冠心病38例(其中心脏支架植入术后17例，长期口服抗凝药物)，脑梗死21例，糖尿病36例。经直肠超声检查计算前列腺质量30～132(63.5±3.4)g，两组患者可疑超声改变者均行前列腺穿刺活检除外前列腺癌。最大尿流率(maximum flow rate，Qmax)0～12(4.5±0.4)ml/s。国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score，IPSS)(27.5±3.6)分。TmLRP治疗组82例，年龄58～91(73.6±2.5)岁。合并高血压39例，冠心病21例(其中心脏支架植入术后11例，长期口服抗凝药物)，脑梗死14例，糖尿病30例。经直肠超声检查计算前列腺质量33～150(67.3±2.6)g。Qmax 0～10(4.2±0.3)ml/s，IPSS(29.2±3.1)分。两组患者年龄、前列腺体积、术前Qmax、IPSS等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。

    1.2 分组与治疗方法

    两组手术均由有多年临床经验的副主任医师以上人员完成。TURP治疗组术中以甘氨酸溶液作灌洗液，使用高频电刀在电切镜的配合下，依次切除前列腺中叶、左右侧叶以及尖部，术中电凝止血，冲洗清除脱落的前列腺组织后置入20F三腔导尿管。生理盐水膀胱冲洗。11例合并膀胱结石者先用EMS碎石系统将结石粉碎吸出后再行前列腺电切术 ......