孙震鹏, 黄 晨, 陈立军, 赵 立, 曲 楠, 吴世奎

    (解放军第307医院泌尿外科, 北京 100071)

    良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)患者年龄≥70岁且合并心、脑、肺等重要器官的一种或多种疾病，临床上统称为高龄高危BPH。随着我国逐渐进入老龄化社会，此类患者逐渐增多，由于其手术风险大，既往多采用保守治疗，效果差，严重影响患者生活质量[1]。选择性120W绿激光前列腺汽化术[photoselective vaporization of prostate(120W)，PVP(120W)]是近年来开展的治疗BPH的微创激光手术，具有出血少、恢复快、术后并发症少等优点，尤其适用于高龄高危患者[2]。2010年5月至2012年12月，解放军第307医院泌尿外科行PVP(120W)治疗高龄高危患者86例，手术顺利，疗效满意，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2010年5月至2012年12月在解放军第307医院泌尿外科住院的符合高龄高危前列腺增生症诊断标准的患者86例。年龄70～93(76.5±5.1)岁。尿路梗阻病史6个月～31年，平均8.3年。急性尿潴留病史34例，其中行耻骨上膀胱造瘘4例，长期留置导尿管13例。合并高血压病37例、冠心病18例、冠状动脉搭桥术后2例、心肌梗死2例、糖尿病19例、慢性阻塞性肺病3例、脑血栓后遗症13例、肾功能不全6例。其中，合并2种或2种以上疾病者20例，口服抗凝药物者17例。患者术前各项临床指标如下：经B超测定的前列腺体积20～215(69.1±36.4)ml；国际前列腺症状评分(international prostate symptom score，IPSS)19～35(29.4±3.5)；最大尿流率(maximal urinary flow rate，Qmax)2～10(6.2±1.5)ml/s；残余尿量(residual urine volume，RUV)10～600(151.7±103.3)ml；前列腺特异性抗原(porstate specific antigen，PSA)0.078～16.610(4.00±3.81)μg/L。所有患者术前均排除神经源性膀胱，行直肠指诊及血清PSA检测，对PSA>4μg/L或直肠指检可疑结节者，行超声引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检排除前列腺癌。

    1.2 术前准备 ......