李 珲, 胡文勇, 毕泗成, 孙晓俊, 靖万林, 张 讯, 崔 亮, 李景敏

    (北京大学民航临床医学院 民航总医院泌尿外科, 北京 100123)

    前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。前列腺癌在西方发达国家发病率较高，在我国发病率较低。但近几年我国前列腺癌的发病率也有明显上升，多数患者初诊时已为晚期，失去了手术根治的机会。我院自1990至2012年采用经会阴冷冻、冷冻后口服氟他胺(Flutamide)和皮下注射诺雷德治疗晚期前列腺癌26例，效果满意，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 临床资料

    本组26例前列腺癌患者，平均年龄73.2(65～89)岁。患者均经直肠指诊、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)、穿刺活检确诊。其中腺癌23例、鳞癌2例、低分化癌1例。病理分期(Jewett分期法)：B1期5例，B2期16例，C1期3例，C2期1例，D2期1例。术前患者PSA均>4ng/ml，有21例>10ng/ml，同位素骨扫描(emission computed tomography，ECT)检查，18例提示有骨转移，6例有明显骨痛或局部疼痛。本组患者均有排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿延迟、尿渚留等症状。10例曾发生急性尿渚留，7例曾有肉眼血尿，3例有尿失禁。术前均进行尿细菌培养和药物敏感试验。最大尿流率(maximum flow rate，MFR)平均为10～20ml/s。

    1.2 仪器与设备

    采用美国ENDOCARE公司(Cryocare Surgical System CS全能型)冷冻手术系统(简称氩氦刀)，高压冷媒氩气压力为6000PSI，高压热媒氦气压力为2500PSI，穿刺针为18GPTC针，扩张管/鞘为COCO公司8F、11F产品，超声仪器型号：丹麦医学公司B&K Medical 2102 hawk彩色多谱勒成像仪，双平面直肠超声探头频率为5～10MHz ......