石红霞, 赵 颖, 张宇辉, 王 晶, 尉 岩, 杨申淼, 鲍 立, 路 瑾, 江 浩, 江 倩, 赖悦云, 史慧琳, 刘艳荣, 江 滨, 王德炳, 黄晓军

    老年急性白血病340例临床分析

    石红霞, 赵 颖, 张宇辉, 王 晶, 尉 岩, 杨申淼, 鲍 立, 路 瑾, 江 浩, 江 倩, 赖悦云, 史慧琳, 刘艳荣, 江 滨, 王德炳, 黄晓军*

    (北京大学人民医院血液病研究所, 北京 100044)

    分析老年急性白血病的分布及预后情况。选取2009年9月至2013年5月在我院未经治疗的、年龄大于60岁的急性白病患者340例，对其发病年龄、预后危险因素、治疗、生存时间等指标进行分析。340例60岁以上老年急性白血病患者中，中位发病年龄68岁，急性淋巴细胞白血病(ALL)24例(7.06%)；在急性髓细胞白血病(AML)314例中，初发AML(de novo AML)250例(79.62%)。急性早幼粒细胞白血病(APL)仅9例。初发AML(非APL)中细胞遗传学和分子生物学预后较好的34例(14.11%)，预后差的61例(25.31%)，随着年龄增加，预后较好的比例降低，而预后差的比例升高。在有生存资料的患者93例中，85例选择了化疗。年龄也对完全缓解(CR)率、总体生存有显著影响。化疗后获得CR的患者生存明显优于未获得CR的患者。老年急性白血病患者预后差，如何提高总体生存仍然是一个难题。

    白血病, 急性; 老年人; 诊断; 预后; 治疗

    急性白血病的第二发病高峰在60岁以后，随着我国人口老龄化的加剧，老年急性白血病患者数量逐年增多，多数老年患者合并有基础疾病，脏器功能减退，往往不能进行充分的治疗，化疗后的完全缓解率低，总体生存时间缩短，因此成为临床医师和社会都棘手的问题。本文对2009年9月年至2013年5月北京大学人民医院确诊为急性白血病的60岁以上340例老年患者的临床资料进行了分析。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2009年9月至2013年5月在北京大学人民医院门诊及血液科病房未经治疗的、年龄大于60岁的急性白血病患者340例，所有患者均在北京大学人民医院经过骨髓穿刺、骨髓活检、流式细胞学、细胞遗传学及分子生物学等检查确诊。

    1.2 诊断标准

    参照2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案。

    1.3 骨髓和外周血涂片

    瑞氏染色，骨髓片进行200个有核细胞的分类计数及观察细胞形态 ......