张犁雪, 主鸿鹄, 江 浩, 江 滨, 路 瑾, 黄晓军

    老年急性早幼粒细胞白血病的临床及预后

    张犁雪, 主鸿鹄, 江 浩, 江 滨, 路 瑾*, 黄晓军

    (北京大学人民医院血液病研究所, 北京 100044)

    探讨老年急性早幼粒细胞白血病(APL)与年轻APL患者的临床表现、对治疗反应性及长期生存情况，明确老年患者在现有砷剂联合维甲酸及化疗的治疗模式下的有效性和安全性。收集北京大学人民医院血液病研究所的247例APL病例，其中老年组21例、年轻组226例，统计临床资料并分析缓解率、复发率、死亡率、存活时间。(1)老年APL在性别、白细胞、血红蛋白、血小板、弥散性血管内凝血(DIC)、中枢神经系统白血病(CNSL)及免疫表型上与年轻患者未见明显差异。(2)老年组完全缓解(CR)率、诱导期死亡率稍优于年轻组(100.0%95.1%，0.0%4.4%)，但差异均无统计学意义(＝0.301，＝0.325)；复发率及CR期死亡率稍高于年轻组(19.0%16.3%，4.8%1.9%)，差异亦无统计学意义(＝0.744，＝0.095)。(3)4年、6年和7年总存活率及无事件存活率与年轻组比较均无显著差异(>0.05)。老年APL与年轻APL在临床特点、对治疗的反应性及长期生存上无明显差异，现有治疗模式对老年患者安全、有效。

    白血病, 早幼粒细胞, 急性; 老年人; 临床特点; 预后

    急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)是急性髓系白血病的一个亚型，典型的APL具有t(15；17)阳性而形成PML/RARα融合基因的特点，由于全反式维甲酸(all-trans retinoic acid，ATRA)以及砷剂的出现，该病的5年无病生存率可达75%～85%。尽管如此，老年仍然被认为是APL预后不佳的一个因素。老年APL的发病率相对较低，年龄大于60岁和70岁的APL发病率分别为15%～20%和1%～6%。法国的Ades等[1]报道，老年APL的完全缓解(complete remission，CR)率和4年生存率均显著低于年轻患者。日本的Ono等[2]认为，老年APL的总存活时间(overall survival，OS)显著低于年轻人，但无病生存期及累积复发率无明显差异。国外在治疗APL时采用维甲酸联合化疗的模式，而在中国则以砷剂、维甲酸诱导联合化疗为主。

    本文回顾分析了我院1992年至2010年间收治的247例APL病例，并着重对比了其中21例老年(≥55岁)APL与年轻APL的临床及预后特点 ......