许凌峰, 王希林, 徐晓燕, 胜 利, 姜荣环, 刘尚军

    综合医院精神科会诊中老年谵妄患者临床资料分析

    许凌峰, 王希林*, 徐晓燕, 胜 利, 姜荣环, 刘尚军

    (北京大学精神卫生研究所, 卫生部精神卫生学重点实验室, 联络会诊科, 北京 100191)

    了解谵妄在综合医院老年住院患者中的临床特点。2008年至2011年内综合医院老年住院患者中经精神科会诊明确诊断为谵妄者364例，采用自编调查表对会诊原因、原发躯体疾病、会诊后药物处理等临床资料进行分析。意识障碍(55.2%)和言行紊乱(24.6%)是最常见的请求会诊原因；老年谵妄患者的躯体疾病主要集中在神经系统(25.0%)，手术后(24.7%)，心血管系统(22.5%)和呼吸系统(19.2%)；83.5%老年患者应用了药物治疗，常用的药物为奥氮平(46.2%)、氟哌啶醇(29.7%)、喹硫平(5.2%)、利培酮(3.8%)和苯二氮 类(3.8%)药物，其中奥氮平所占比例从2008年的35.3%上升到2011年的56.9%(<0.01)，而氟哌啶醇所占比例从2008年的38.2%下降至2011年的19.3%(<0.01)。老年患者是发生谵妄的高风险人群，尤其是脑梗死、感染、手术后的老年患者更需要重点关注。

    联络会诊精神病学; 谵妄; 综合医院; 老年住院患者

    谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征[1]，以意识障碍为主要特征，常由脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素引起，可见于各种躯体疾病。而老年人常患有多种躯体疾病，据报道在综合性医院住院期间谵妄的发生率为20%～30%[2,3]。由于复杂的病因和多变且难于控制的临床表现，常使各科医师对此类患者的评估、诊断及处理感到棘手。本文对北京大学精神卫生研究所2008年至2011年在综合医院会诊的老年谵妄患者的临床资料进行分析总结，为相关科室医师进一步认识此类患者的临床特征提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    受试者资料来自2008年1月至2011年12月在北京大学精神卫生研究所联络会诊科会诊的综合医院住院老年患者(年龄≥65岁)，符合精神障碍诊断和统计手册第4版(diagnostic and statistical manual of mental disorder-Ⅳ，DSM-Ⅳ)诊断标准的谵妄患者共364例。

    1.2 研究方法

    精神科会诊医师在收到会诊申请单后前往综合医院进行会诊，共涉及北京地区40余所综合医院 ......