吴 军, 刘 泽, 张源源, 冯德光, 彭 艳, 刘 凌, 苏 磊, 郭振辉*

    长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白水平及细胞免疫功能的变化

    吴 军1, 刘 泽1, 张源源1, 冯德光1, 彭 艳2, 刘 凌2, 苏 磊2, 郭振辉2*

    (广州军区广州总医院:1老年病中心,2广东省老年感染与器官功能支持重点实验室, 广州 510010)

    探讨长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白(ALB)水平及细胞免疫功能的变化及关系。选择2009年1月至2012年12月在广州军区广州总医院住院的长期卧床且住院期间发生院内感染的高龄患者共78例，按感染前、感染持续≥5d、感染持续≥10d以及感染进一步发展成严重脓毒症或脓毒性休克4个时期分为B组(＝78)、C组(＝52)、D组(＝33)、E组(＝25)；随机选择同期住院非长期卧床、无感染的高龄患者作为对照组(A组，＝40)。分别检测不同时期患者血浆ALB水平、细胞免疫功能[包括外周血单核细胞表面人白细胞抗原-DR(HLA-DR)及T细胞亚群]；统计处理时进一步将感染前患者(B组)按血浆ALB水平分为ALB正常组(B1组，＝16)和ALB偏低组(B2组，＝62)。与A组相比，B组血浆ALB显著降低(＝0.000)；与A组及B组相比，C、D、E三组血浆ALB均显著降低(＝0.000)。与A组相比，B1组细胞免疫功能差异无统计学意义(>0.05)，B2组HLA-DR的表达、CD3+T细胞绝对值以及CD4/CD8比值均显著降低(＝0.000)，CD8+T细胞占CD3+T细胞的百分数(CD8/CD3)显著升高(＝0.000)，CD4+T细胞占CD3+T细胞的百分数(CD4/CD3)差异无统计学意义(>0.05)。与A组及B组相比，C、D、E三组HLA-DR的表达、CD3+T细胞的绝对值、CD4/CD3以及CD4/CD8比值均显著减低(＝0.000)，CD8/CD3显著升高(＝0.000)；而且HLA-DR、CD3+T细胞绝对值、CD4/CD3、CD8/CD3、CD4/CD8比值与血浆ALB水平的相关系数分别为1＝0.791，2＝0.638，3＝0.534，4＝-0.575，5＝0.580(均＝0.000)。长期卧床高龄患者医院内感染前血浆ALB已显著减低，感染后血浆ALB水平进一步下降，血浆ALB水平降低的患者其细胞免疫功能也下降，而且患者感染前后细胞免疫功能的下降与血浆ALB水平的降低密切相关。

    老年人, 80以上; 医院感染; 血清白蛋白; 细胞免疫

    长期卧床高龄患者常因感染而反复住院 ......