徐春华, 苏 慧

    左西孟旦在老年急性左心衰竭患者中的应用

    徐春华1,2, 苏 慧1*

    (1第四军医大学西京医院老年病科, 西安 710032;2兰州军区临潼疗养院第二疗养区, 西安 710600)

    评价左西孟旦治疗老年急性左心衰竭的临床疗效。选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例，其中男49例、女23例，年龄65～87(75.1±9.8)岁。将其随机分为对照组和左西孟旦组(＝36)，对照组给予常规抗心力衰竭治疗，左西孟旦组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用左西孟旦。观察两组患者的临床疗效、每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)及N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)的改善情况。治疗后两组患者的心力衰竭症状和体征均有显著改善。SV及LVEF明显提高(<0.05)，NT-pro-BNP下降明显(<0.05)。左西孟旦组的总有效率显著高于对照组(94.4%69.4%，<0.05)。与对照组比较，左西孟旦治疗组SV及LVEF显著提高(<0.05)，NT-pro-BNP下降更明显(<0.05)。左西孟旦注射液治疗老年急性左心衰竭患者疗效确切，安全性好。

    左西孟旦; 心力衰竭; 老年人

    急性左心衰竭是指各种原因引起的心脏收缩和(或)舒张功能障碍，导致左室射血功能急速下降，左心负荷突然加重，引起肺循环压力急剧升高而出现以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征。急性左心衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致老年患者死亡的主要原因之一。常规抗心力衰竭治疗的药物包括正性肌力药、利尿药、血管扩张药，可以维持患者血流动力学稳定，缓解症状，如效果不佳可考虑应用左室辅助装置或外科治疗[1]。多数患者经过上述常规药物治疗病情可以有所缓解，但仍有一部分收缩性心力衰竭的患者症状体征得不到有效改善。左西孟旦是一种新型钙增敏剂，在不増加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，同时扩张外周血管和冠状动脉血管，改善心力衰竭的血流动力学效应，明显改善患者的临床症状，降低死亡率。本试验通过对72例老年急性左心衰竭患者进行常规治疗和左西孟旦治疗，对照观察其有效性及安全性。

    1 对象与方法

    1.l 研究对象

    选取2011年6月至2013年6月在第四军医大学西京医院老年病科住院的急性左心衰竭患者72例，男49例、女23例，年龄65～87(75.1±9.8)岁。其中，合并冠心病48例(66.7%)，高血压25例(34.7%)，糖尿病15例(20.8%) ......