白 洁, 拓西平

    老年高血压病患者认知功能与脑室周围脑白质疏松程度的关系

    白 洁, 拓西平*

    (第二军医大学附属长海医院老年病科, 上海 200433)

    探讨老年高血压病患者认知功能与磁共振(MRI)显示脑室周围脑白质疏松(LA)程度的关系。以90名年龄在60岁以上的上海地区离休干部为研究对象，根据患者血压及认知功能的情况将其分为3组：正常血压无认知功能障碍组(A组)、高血压病无认知功能障碍组(B组)、高血压病合并认知功能障碍组(C组)，每组30例受试者。根据如下因素进行3组患者分别配对：年龄段、性别、民族、居住地、受教育年限、是否伴有2型糖尿病。对入选患者进行认知功能量表测定及头颅MRI检查，检查后由两名有经验的医师独立在工作站进行MRI读片，对脑室周围LA程度进行评分，并分析该评分与受试者血压及认知功能障碍的关系。3组患者脑室旁LA评分比较，差异有统计学意义(2＝-26.874，<0.001)。进一步进行两两比较，A组与B组(2＝-10.506，＝0.033)、B组与C组(2＝-10.029，＝0.040)、A组与C组(2＝-25.112，<0.001)两组间LA评分差异均有统计学意义。LA评分在高血压病合并认知功能障碍的患者中明显增高。存在认知功能障碍的老年高血压病患者常有LA影像学表现，可考虑将LA评分作为老年高血压病患者认知功能障碍的早期临床诊断依据之一。

    认知障碍; 高血压; 脑白质疏松症

    我国高血压病的患病率高，尤其老年人中高血压病的患病率接近50%[1]。此类患者的血管内皮容易受损而导致管腔缩小甚至闭塞。因此，高血压病患者多存在脑部血流动力学的异常，加之高血压病患者脑血流调节功能曲线右移，更易发生灌注不足，继之发生的认知功能障碍在老年高血压病患者中的发生率也较高[2]。

    脑白质疏松(leukoaraiosis，LA)的概念由Hachinsk于1987年提出[3]，是指由多种不同病因引起的一组影像学表现的临床综合征。随着影像学技术的发展，磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)被广泛应用，LA的诊断率逐步提高。有统计显示，LA在老年人中的患病率达49.7%，且患病率随年龄增长而逐渐增高[4]。脑白质的血流供应需由皮质血管经两次直角状分支才能到达，吻合支少，且一个分支支配一个柱状代谢单位，上述解剖特征使得脑白质容易受血流影响而发生缺血[5]，因此我们推测老年高血压病认知功能水平与LA严重程度之间可能存在相关性。

    1 对象与方法 ......