石燕昆, 杨丽霞*, 齐 峰, 郭瑞威, 王利民, 胡 艳

    冠状动脉高度狭窄老年冠心病患者血管活性物质与冠状动脉侧支循环的关系

    石燕昆1, 杨丽霞1*, 齐 峰1, 郭瑞威1, 王利民1, 胡 艳1

    (成都军区昆明总医院心血管内科, 昆明 650032)

    探讨冠状动脉高度狭窄老年冠心病患者冠状动脉侧支循环(CCC)的形成与血管活性物质血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)，内皮素(ET)和一氧化氮(NO)之间的关系。收集成都军区昆明总医院2007年6月至2009年1月行冠状动脉造影，三支主要冠状动脉中至少有一支狭窄程度在95%以上的80例老年冠心病患者，年龄(70.23±7.86)岁。根据侧支循环形成情况，分为2组：CCC形成良好组和CCC形成不良组，并同时测定2组血中以下血管活性物质的活性及浓度：ACE，Ang Ⅱ，ALD，ET和NO。CCC形成不良组患者血中ACE活性[(38.07±6.25)(27.02±4.15)U/L]，AngⅡ浓度[(90.27±10.31)(70.13±7.30)ng/L]，ALD浓度[(170.75±23.46)(130.34±11.23)ng/L]，ET浓度[(74.78±7.35)(57.23±6.04)ng/L]明显高于CCC形成良好组(<0.05)，而NO浓度则相反[(34.8±6.24)(49.34±6.67)μmol/L；<0.05]。冠状动脉高度狭窄病变的老年患者中ACE，AngⅡ，ALD和ET不利于CCC的形成，而NO有利于CCC的形成。

    冠心病; 冠状动脉; 侧支循环; 血管活性物质

    冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation，CCC)的形成是长期或反复严重心肌缺血的一种代偿机制。对冠心病患者有着很重要的功能和预后价值，部分老年患者往往心绞痛不能耐受时才来就诊，此时冠状动脉病变可能已经非常严重。然而，影响CCC形成的因素国内各家报道不尽相同，且对血管活性物质对其影响的报道较少。临床上冠状动脉造影常发现不同患者心脏CCC的建立情况存在较大的差异。本研究旨在通过检测冠心病患者CCC的形成情况及血中血管活性物质的活性及浓度来探讨血管活性物质对CCC形成的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    病例为2007年6月至2009年1月在成都军区昆明总医院心导管室接受选择性冠状动脉造影(coronary angiography ......