范方松, 杜万红

    血清降钙素原及C反应蛋白在感染性疾病中的应用前景

    范方松*, 杜万红

    (解放军第163医院老年病科, 长沙 410003)

    血清降钙素原(PCT)是降钙素前肽物质，正常情况下由甲状腺C细胞产生。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，在白细胞介素-6作用下由肝细胞分泌产生。有关资料表明，感染时血清PCT及CRP水平升高，并与感染严重程度呈正相关。在临床检测中发现两者在诊断感染性疾病灵敏度上差异不明显，但在特异性上PCT明显高于CRP。两者联合检测在鉴别诊断感染性疾病和非感染性疾病、监测危重症及感染、指导抗生素的合理应用、判断治疗效果及评估预后上有重要的临床应用价值与良好的应用前景。PCT产生机制及其在重症感染时的来源、作用机制尚不清楚，有待于进一步研究。

    降钙素原; C反应蛋白质; 传染病

    感染性疾病是临床上较为常见的疾病，其临床表现缺乏特异性，是危重症患者的主要死亡原因之一。因感染性疾病患者的病原学诊断需要一定的技术条件和时间周期，待结果出来之前医师只能凭借临床经验给患者用药，因此，常影响对感染的诊断和治疗，造成抗生素的滥用及患者的经济、精神负担，因而准确地诊断感染并采取有效的治疗措施对危重症患者有十分重要的意义。严重感染、感染性休克、感染致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)患者病死率达35%～70%[1]。所以，需要寻找一种快捷、简单、行之有效的实验室诊断方法，进行细菌感染的诊断。合理抗感染治疗，避免因抗生素的滥用而产生耐药性，可明显改善危重症患者的预后。近年来大量研究表明血清降钙素原(procalcitonin，PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)联合检测在临床应用中有重大价值。本文就血清PCT及CRP在感染性疾病中的诊断、监测危重症及感染、指导抗生素的合理应用、判断治疗效果及评估预后作一综述。

    1 概 述

    PCT是无激素活性的降钙素(calcitonin，CT)前肽物质，是由116个氨基酸组成，相对分子量为13kD的糖蛋白。正常条件下，人血清中PCT含量很低，PCT在甲状腺C细胞中生成并裂解出CT，当发生全身严重细菌感染等异常情况下，血清PCT含量显著升高，这可能与甲状腺外的器官(主要是肝脏肥大细胞和单核细胞、外周血单核细胞、部分脏器神经内分泌细胞也是产生PCT的重要场所)产生PCT有关，在甲状腺切除后严重感染患者血中PCT含量仍然升高 ......